食管癌高发地
在国外,食管癌高发区在中亚一带,以及非洲,法国北部和中南美洲。
在中国,食管癌高发区是太行山区,秦岭地区,闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等,其中河南林州市居全国之最,发病率为178.87/10万。山东的宁阳、东平是食管癌高发区,宁阳的医院没有放疗设备,山东省肿瘤医院与宁阳两家医院签署了医联体,保障患者可以无障碍到山东省肿瘤医院进行放疗。目前,放疗是食管癌的重要治疗手段。
中国食管癌的特点
中国食管癌90%以上为鳞癌,而且高发于农村和经济落后地区;中国的患者中3/4为局部晚期或者晚期;患者预后差,我国食管癌发病率位于第四位,死亡率位于第五位。
有何症状
食管是一条狭长的管道,食管长癌主要的症状就是肿瘤挡住了食物咽下去的通道,早期症状比较轻微,难以察觉。中期可能会有不典型的症状,例如吃干硬的食物不容易咽到肚子里,但也很容易会被人们忽视从而延误诊治。
晚期症状会产生比较明显的症状,主要是食管肿瘤已经导致管腔严重阻塞,严重时一口饭甚至一口水都喝不下去。而且晚期肿瘤侵还会犯食管外的神经或器官产生疼痛、声音嘶哑等症状。
食管癌也称食道癌,50%左右食道癌发生在食道中段,30%在下段,20%在上段,很少发生于颈段。上段食道癌术中易损伤喉返神经及气道;中段食道癌术中易损伤气道隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导道而发生各种不同并发症。
食道的三个生理狭窄是食道癌的易发部位:
食道是消化器官最狭窄的一根道腔,而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况,与肿瘤引起的狭窄完全不同,并不影响进食,称为生理缩窄部。这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位,如瘢痕、挛缩和憩室等,也常常是食道癌的好发部位。
食道的三个生理狭窄:
第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处,相当于环状软骨和第6颈椎体下缘,由环咽肌和环状软骨所围成。
第二个狭窄在食道入口以下7cm处,位于左支气道跨越食道的部位,相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平,由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食道前方越过而形成,该部位是食道内异物易存留处。
第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时,可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时,第三个压迹更为显着。
如何早发现
食管癌的典型表现是进行性吞咽困难,但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕,及时排查:
轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感;
与进食无关的食管内异物感;
咽部干燥及颈部紧缩感;
进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感
这些轻微的症状可能对早期发现病变有帮助,但症状始终不是最好的发现办法,因为食管癌长大到一定程度影响了吞咽会被自身察觉到。
要想在没有症状的阶段就发现异样,需要靠内镜检查,食管内镜检查其实就是胃镜检查,胃镜检查的过程中要经过食管,也能对食管时候发生病变进行观察。
吃出来的食管癌
食管癌是一种吃出来的癌,不仅和吃的食物种类有关,还和吃的习惯有关。
手术后的患者才知道原来他这食管癌与自己平日里的饮食习惯有关:喜欢吃烫食,热汤、热菜,吃东西一定要烫才够味,爱喝热腾腾的工夫茶,加上常年吸烟喝酒的习惯是诱发老陈食管癌的重要因素。
为什么吃的烫也会得食管癌?
食道的的功能很简单,主要是输送食物,经常要摩擦所以粘膜表面覆盖一层“耐磨”的鳞状上皮,但不“耐烫”,与人体体温相当(37℃)的东西吃下去完全没有关系,40~50℃属于温热,它也能接受。
但一旦超过60℃,甚至80~90℃的东西吃下去那就不行了,这么烫的食物不仅会烫坏口腔黏膜,还会烫坏看不到的食管黏膜。
长期吃得过烫、过快、过粗,都是在反复灼伤或损伤食管黏膜,导致食道的粘膜长期处于修复状态,再加上烟酒等致癌因素刺激,食道粘膜细胞癌变的几率明显增加。
食道癌病因复杂,由基因和环境等多种因素共同导致,除了吃的过烫,公认的有以下几点
1、饮食习惯:吃的烫,还快、喜好饮烈性酒。
2、致癌物质:腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐,其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。在高发区的粮食和饮水中,亚硝胺类化合物含量显著增高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。
3、遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
4、癌前病变及其他疾病因素:如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
5、营养和微量元素膳食中缺乏:饮食缺乏新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A、B2和C缺乏,是食管癌的危险因素。食物、饮水和土壤内某些微量元素含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。
如何预防
“冰冻三尺,非一日之寒”,食管癌的发生发展不是朝夕之事;喜食烫食、吸烟、喝高度数白酒、经常吃腌菜、咸鱼等这些习惯,被认为是食管癌发生的重要影响因素。
因此,凡是40岁以上(男性更甚),尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的朋友或有上述不良习惯者,出现吞咽相关不适感时不可掉以轻心,应及时就医。并有计划地每5年左右定期左右去做一个胃镜检查,看看食管和胃有没有异常的不典型增生以便及时处理。
一般常见的治疗食道癌的方法有:
一、手术
手术切除是治疗食道癌的主要方法,早期切除常可达到根治效果。近20年来,手术治疗食道癌的方法取得了很大的进展,但常常也伴有术后各种并发症,食管替代术会大大降低患者的生存质量,而让患者生畏止步。
二、放射治疗
照射治疗食道癌的方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放射损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。以往的放疗由于精确度不高导致患者诸多后遗症的并发,但进入新世纪以来随着科学技术的发展,放疗的水平也得到了极大提升,如今的TOMO放疗精度甚至可以控制在0.5毫米以下,对患者正常组织的伤害已经降到了最低的极限,大大保障患者治疗过程的安全。
三、药物
包括化疗药物和中药,这也是常见的治疗食道癌的方法。但目前多数用于辅助治疗。
四、介入
这种治疗食道癌的方法是不开刀不放化疗绿色疗法的代表。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过,大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
最后,小海皇告诫各位“病从口入”食管在“战地前线”,滚烫的食物接触食道粘膜造成直接损伤,所以我们吃饭、喝汤、喝茶时,稍微凉一凉味道其实也一样好,至少让食道不至于受伤。美味与健康其实可以兼得,只是一些习惯和观念需要改!
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