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自发性气胸10天前因受凉感冒咳嗽

2018-08-13 来源:淮南新华医疗集团  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在成都中医药大学附院作CT检查(CT号:29126):自发性气胸,胸腔积液(少量)、慢性支气管炎。再三嘱其住院治疗,患者因经济困难,坚持门诊中医药治疗。
唐某,男,46岁,农民。1999年3月2日初诊
 
病史:10天前因受凉感冒咳嗽,未予重视。昨日忽觉心悸、气短,咳则右侧胸胁疼痛,有少量泡沫,右侧睡卧时感到胸胁疼痛,只能仰卧或左侧卧,渐觉体力不支而来就诊。
 
现症:自诉全身酸软乏力,往来寒热,右侧胸胁苦满,心烦,口苦,咽干,咳嗽,有少量泡沫痰,气短,心悸较前几日更甚,咳嗽、喷嚏时右侧胸胁更痛,因而不敢大胆进行,大便正常,饮食不香。有长期吸烟史。察其形体偏瘦,精神不振,面色萎黄,口唇微紫暗,呼吸短气,呈抑制性咳嗽,咳时呈痛苦面容。察其右侧胸廓明显高于左侧,右侧胸廓语颤消失,呼吸音明显减弱,舌苔白而干,脉濡数。在成都中医药大学附院作CT检查(CT号:29126):自发性气胸,胸腔积液(少量)、慢性支气管炎。再三嘱其住院治疗,患者因经济困难,坚持门诊中医药治疗。
 
辨治:少阳不和,痰热结滞,形成“悬饮”。治以和解少阳,辛开苦降,清逐痰热之法,取小柴胡、小陷胸合方治疗。
 
处方:
 
半夏15g柴胡20g黄芩20g
 
炙甘草6g黄连10g生姜10g
 
全瓜蒌15g大枣10g泡参20g
 
每日1剂,每剂浓煎2次,每日分4次服,日3夜1
 
3月8日二诊:上方服4剂,寒热尽除,精神好转,很少咳嗽,胸胁疼痛亦显著减轻,口苦、咽干等症消失,饮食知味,仍觉心悸、气短,摸其右侧胸廓仍无语颤,呼吸音未闻及,苔白润,脉细数。是少阳半表之邪已解,而半里之“悬饮”未除,但已折其转化之势,仍以小柴胡枢转气机,合小陷胸、葶苈大枣泻肺、瓜蒌薤白化裁,积极清逐痰热结滞,以除其根本。
 
处方:
 
柴胡15g黄芩15g法半夏15g
 
泡参20g大枣10g炙甘草6g
 
黄连10g茯苓15g全瓜蒌15g
 
薤白15g苏子15g葶苈子15g白芥子15g
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