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附院完成全区首例非气管插管胸腔镜下治疗胸腺瘤合并重症肌无力

2018-07-31 来源:内蒙古医科大学附属医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:后来他和家人在网上看了不少相关的诊治资料,发现这个病要想治愈就得手术,但是手术和麻醉有风险,尤其麻醉中可能要用肌松剂会影响重症肌无力,严重的需要术后气管切开呼吸机辅助呼吸。

来自呼和浩特市武川县的谢阿姨8个月前忽然发觉自己上眼睑下垂,开始没有在意,后来逐渐觉得看东西也有重影,身上也没力气,有时候吃东西也感觉不好下咽。就在当地医院做了胸部CT,CT回报胸腺瘤,医生诊断胸腺瘤合并重症肌无力。后来他和家人在网上看了不少相关的诊治资料,发现这个病要想治愈就得手术,但是手术和麻醉有风险,尤其麻醉中可能要用肌松剂会影响重症肌无力,严重的需要术后气管切开呼吸机辅助呼吸。谢阿姨当时就心灰意冷,被这些风险吓坏了,对手术充满了恐惧。但当她慕名找到内蒙古医科大学附属医院胸外科主任医师梁俊国时,梁俊国告诉他,附院已经开展了自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术,术中不用肌松剂就可以完成胸腔镜下胸腺瘤切除和纵膈脂肪清扫,可以最大程度地减少全麻及肌松剂对重症肌无力的影响。当谢阿姨听到梁俊国的介绍后当即就决定手术治疗。

 
经过充分的术前准备,在附院麻醉科主任于建设的指导和都义日教授的协助下,梁俊国和副主任医师靳智勇在6月22日成功实施了我区首例单孔胸腔镜自主呼吸麻醉下胸腺瘤切除前纵膈脂肪清扫术,术后患者肌无力症状缓解明显。术后第一天,谢阿姨在切口换药时看着自己的切口向旁边病床的病友不无炫耀地说“真没想到,我这么大的手术刀口才只有三四公分长,也没感觉有多疼,现在的技术真是好呀!”。
 
据附院胸外科副主任医师张满介绍,附院胸外科作为全区最早开展非气管插管自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的科室,目前已完成包括单孔肺大泡切除、纵膈肿瘤切除、肺楔形切除在内的各类自主呼吸麻醉下腔镜手术逾百例。而此次手术第一是单孔胸腔镜技术,相较于传统的2或3切口腔镜手术,使以前的多切口变为目前总共约3-4cm长的一个切口,使患者在术后疼痛等生活质量方面更有明显优势,同时其更“微创化”和“美容化”。第二是非气管插管自主呼吸麻醉技术,该技术可以避免以往气管插管全身麻醉所引起的气道损伤、急性肺损伤、气管痉挛、心律失常、术后咽喉痛、肌松药残留引起的神经肌肉功能恢复不全、肺部感染及术后恶心呕吐等并发症。尤其对于合并重症肌无力的患者,术中不给予肌松药物可降低术后呼吸衰竭、肌无力危象和术后机械通气的发生率。
 
胸腺瘤合并重症肌无力的患者中应用自主呼吸麻醉技术能为患者带来更小的损伤、更快速的恢复和更少的并发症。这一技术的推广将会为更多像谢阿姨这样的患者带来福音。
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