您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸腺瘤 > 微讲堂|“感觉身体被掏空”—重症肌无力

微讲堂|“感觉身体被掏空”—重症肌无力

2018-07-31 来源:天津市第一中心医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体。但是,一旦并发即有可能引发呼吸危象,甚至引起患者的生命安危。

重症肌无力(简称MG)是一种神经与肌肉间指令信号传递障碍的自身免疫性疾病。而在众多的重症肌无力患者当中,80%~90%存在胸腺异常,其中15%~20%的人有胸腺肿瘤胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。

 
肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体。但是,一旦并发即有可能引发呼吸危象,甚至引起患者的生命安危。
 
MG可累及全身肌肉,导致眼肌、吞咽、呼吸及四肢骨骼肌无力。眼肌型通常被认为是MG的“早期阶段”,有些患者以为眼睛出了问题。药物治疗大都有效,但随着病情的发展,部分药物疗效不佳的患者会发展成为全身型。因此,MG病人应尽早手术治疗。
 
目前认为,胸腺切除治疗重症肌无力有效率可达70%以上。手术切除,一方面切除了引起全身免疫反应的腺组织,另一方面又可能阻止病情进展(药物持续加量),同时使外周淋巴组织中的致敏T淋巴细胞数量相对减少,因而能获得较好的疗效,故应持手术积极的态度。
 
传统观点认为手术切口以前正中胸骨纵形切开入路(左上图即平卧位开胸纵劈胸骨)为主流。但是随着腔镜外科的发展微创手术治疗MG正逐步增加,以胸腔镜微创手术为主(右上图即侧卧位传统三孔胸腔镜)。MG合并胸腺瘤病人在肿瘤切除后,尽管部分患者仍有MG表现,但目前认为手术疗效女性优于男性、MG合并胸腺瘤手术的远期疗效更优于未合并胸腺瘤者,因为有重症肌无力症状可早期发现胸腺瘤,即使无胸腺瘤,彻底切除胸腔内胸腺组织对MG的治疗仍然可以获得满意疗效。
 
剑突下胸腺切除术
 
国际上以传统胸腔镜手术为主,剑突下入路切除胸腺,只在部分欧美、日本等国家的顶级胸外科开展。
 
天津市第一中心医院胸外科目前对于MG合并胸腺瘤患者同样采用胸腔镜微创技术经剑突入路切除胸腺。患者取截石位,采用单腔气管导管全麻剑突下入路胸腺切除术。在剑突下1-2cm处取3cm横行切口。左右各一个约1cm切口。术中胸腺及周围脂肪组织清扫的更干净、出血量极少,操作时间短。术后第一天大部分患者自觉眼睑下垂症状明显改善,“眼睛比原来更大了”。术后第三天拔除胸腔引流管。术后第五天出院,患者疼痛明显减轻,几乎无任何术后并发症,部分患者用药量开始减少。
 
总之,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,一旦MG诊断成立应尽快进行微创手术治疗,以获得满意的疗效。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房