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心血管并发症心肌梗死在手术中和围术期发生的危险性很大

2018-07-16 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多因脑栓塞或脑缺血所致。如脑血管造影显示手术部位有大的充盈缺损,需再次手术加以清除。如动脉基本正常,则多因脑栓塞所致,应给予抗凝治疗。

 木后并发症

 
1.心血管并发症心肌梗死在手术中和围术期发生的危险性很大。以往认为手术后应提高血压以促进脑供血的观点应慎重考虑并酌情而定。
 
2.神经系统并发症①脑内出血。②手术中阻断颈内动脉引起的脑缺血。
 
③手术中脑栓塞。④颈动脉闭塞。应立即进行CT扫描或脑血管造影,如果是脑内出血或颈动脉闭塞需立即进行手术处理。绝大多数(>80%)神经系统并发症发生于手术后的1~7天,多因脑栓塞或脑缺血所致。如脑血管造影显示手术部位有大的充盈缺损,需再次手术加以清除。如动脉基本正常,则多因脑栓塞所致,应给予抗凝治疗。
 
3.切口部血肿出血来源有:①软组织渗血。②动脉切口缝合不严密漏血。由于术中和术后应用肝素,如果止血不彻底,容易形成血肿。大的血肿可压迫气管,需立即进行止血,紧急情况下可在床边打开切口以减压。
 
4.脑神经损伤手术入路中可能损伤喉上神经、舌下神经、迷走神经、喉返神经或面神经的下颌支,特别是当颈动脉分叉部较高位时。并可损伤交感神经链发生Homer综合征。
 
5.补片破裂通常的静脉补片取自下肢踝前的大隐静脉,此处的静脉管径小而壁薄,不能承受颈内动脉的血压,手术后有破裂的可能。多发生于术后2~7天,突然颈部肿胀、呼吸困难。文献中报告静脉补片破裂者均取自踝前的大隐静脉,破裂率为1%~4%。而取自大腿或腹股沟的静脉补片很少发生破裂。
 
6.高灌注综合征动脉内膜切除术后有12%的患者发生高灌注综合征,表现为各种神经症状,少数发生脑内血肿。多发生于颈动脉严重狭窄的患者。原因是长期缺血使脑血管发生极度扩大,内膜切除后血流量突然增加而脑血管的自动调节功能尚未恢复,以致BF和血流速度急骤增高。故对高度狭窄的患者应进行TCD或BF监测,如发现高灌注状态,应适当降低血压
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