您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸腺瘤 > 操作步骤基本同锥颅碎吸法

操作步骤基本同锥颅碎吸法

2018-06-18 来源:健康时报、走进科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:用脑针抽吸血肿置入硅胶管,定时注入抗纤溶液,使血凝块被溶解定时排出。有时也能起到清除血肿的目的,但要掌握好手术适应证和操作要领,一般在三天以上或CT片上见到大部液体者较为稳妥。
操作步骤基本同锥颅碎吸法
 
(1)以穿刺点为中心,作3~4cm的皮肤直切口(仍用简易立体定向尺标注)。
 
(2)止血后乳突拉钩撑开,电钻钻孔,骨蜡涂布,电凝硬膜做十字形切开。
 
(3)电凝皮质后先脑针穿刺,沿穿刺方向直视下更换碎吸装置,连接绞丝。
 
(4)在直视下进行碎吸,助手注水冲洗,主刀掌握开关。看到的血凝块为红色可继续吸引,血肿清除后的脑组织恢复原色可稍作手势调整后再进行。
 
(5)同锥孔颅内血肿碎吸术(8)(9)。
 
3.钻孔置管尿激酶溶解术亦有同道在上述手术基础上,不用碎吸器,直接钻孔电凝硬膜后,用脑针抽吸血肿置入硅胶管,定时注入抗纤溶液,使血凝块被溶解定时排出。有时也能起到清除血肿的目的,但要掌握好手术适应证和操作要领,一般在三天以上或CT片上见到大部液体者较为稳妥。
 
4.快速钻颅血肿抽吸术由贾氏率先应用和推广,北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针整套产品。
 
(1)主要步骤。①定位、准备同前。②使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺整套产品。③测量最大血肿层面中心(靶点)到颅骨外板的距离。④选用适当长度的穿刺针,尾部固定在电钻夹具后钻透颅骨、硬膜后拔出针钻。⑤插入圆钝塑料针芯,使针体达靶点。⑥在针体侧管上连接塑料管,拔出针芯,拧紧针体后端盖帽。⑦进行抽吸,完毕接管引流包扎。⑧有必要时可双针或多针穿刺。
 
(2)操作注意点。①穿刺方向要准确,即穿刺点与基线的平行线和与之相交的穿刺点指向靶点的方向线。②达血肿后边抽吸边旋转穿刺针,尽量先吸出液态血液。③维持一定的负压,抽吸力不可过大、过快、过猛。④冲洗液出量要多于入量,每次用3-5ml交替(冲洗液的配制为20单位/ml尿激酶+25单位/ml肝素+3单位/ml透明质酸酶)。⑤定时开放,消毒要严密,及时换药,保持清洁。⑥严密观察有否再出血。
 
5.立体定向和无框架立体定向血肿穿刺术立体定向血肿穿刺术是使用立体定向仪,以最大层面血肿的中心为靶点进行血肿穿刺抽吸,不在此赘述。
 
无框架立体定向血肿穿刺术,需要有无框架立体定向仪。它是一种将计算机手术规划、定向导航和手术操作平台结合在一起的立体定向仪,简称机器人。其实际操作分术前准备和手术操作两部分。
 
(1)在HICH患者头部粘贴四个标记(MARK),且不能取下,一直留到手术后。
 
(2)再次进行带有MARK的CT或MRI扫描(一般进行CT扫描)。
 
(3)将扫描后的胶片或数据输入计算机,拼成一个坐标系。
 
(4)用机械臂将计算机图像与MARK点间形成定位关系。
 
(5)确定最大血肿平面中心稍后为靶点。
 
(6)使患者头部和机械臂保持相对不变(需要锁定定位仪和固定头部)。
 
(7)机械臂在手术空间与规划手术径路吻合锁定。
 
(8)在机械臂末端的手术器械,固定支架进行钻孔穿刺和抽血。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>

相关问答

有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

热门问答

健客微信
健客药房