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脑血管病的补助检奋(2)

2018-06-18 来源:脑血管病的补助检奋(2)  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:TCCS作为一种新技术也有它的局限性,部分患者尤其是老年妇女,由于颅骨的屏障致透声窗不佳,使颅内血管难以显示,对脑血管病变能否检出与病变的大小、位置、血流速度快慢及检查者的经验有关,同时还存在一定的假阳性和假阴性。
TCCS是在传统经颅多普勒超声(TCD)的基础上增加了二维灰阶实时和彩色多普勒显像,克服了TCD的不足,能较清晰显示颅内结构,观察以色彩显示的血管的部位、形态、走行和血流方向,同时有彩色血流作为引导可调节取样容积位置并可进行角度校正,提高取样的准确性,避免TCD取样的盲目性。TCCS检查无创、价廉、重复性好、可行床边检查,并且可提供较准确、可靠的血流方向和速度的评估,特别是能量多普勒、超声造影及三维成像技术的应用,增强了脑血管的显示,提高了脑血流的成像率,进一步提高超声对脑血管病变的诊断能力。TCCS将在评估颅内动脉狭窄和闭塞、估测通过Willis环的交通血流,在血管畸形、血管痉挛的探测及监测和评估在脑血管意外期间的颅内血流动力学方面应用更加广泛。
 
TCCS作为一种新技术也有它的局限性,部分患者尤其是老年妇女,由于颅骨的屏障致透声窗不佳,使颅内血管难以显示,对脑血管病变能否检出与病变的大小、位置、血流速度快慢及检查者的经验有关,同时还存在一定的假阳性和假阴性。
 
近年来随着超声新技术的发展,如能量多普勒超声、超声造影及三维成像技术的应用,增强了脑血管的显示,提高了脑血流的成像率,进一步提高TCCS对脑血管病变的诊断能力,故TCCS必将以其独特的优点,作为一种新的神经影像诊断技术而得到更加广泛的临床应用及开拓新研究。
 
(三)激光多普勒流量测定
 
激光多普勒流量测定是采用固态红外线激光二极管发射的激光,通过光导纤维传于组织表面,从运动着的红细胞上散射回来的光会产生多普勒射频移-移动光),而从周围静止结构反射的光保持不变-参考光)。移动光和参考光信号经光导纤维传到光敏探测器,光子在光敏探测器表面发生混频产生电信号,此电信号包括两种信息:一是频率,与流速有关;其二是能量,与流量有关。通过微处理器对这些电信号分析处理,可以反映血流量的变化。LDF是一种无损伤性的快速的组织血流测定方法,能准确监测生理和病理刺激引起的脑血流量的变化,目前主要应用于神经外科手术和ICU患者的监护。
 
(四)脑血管造影(DSA)
 
脑血管造影作为诊断脑血管疾病的金标准是20世纪90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选定所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。
 
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,肘于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、倒支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。
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