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高同型半胱氨酸血症

2018-06-18 来源:脉脉养生、院长在线  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:约20%的脑梗死患者有TIA病史,TIA患者脑卒中年发生率为1%-15%,TIA愈频繁,脑卒中风险愈高。有卒中史者脑血管病复发率较一般人群高5倍。
高同型半胱氨酸血症
 
是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA的独立危险因素,原因不明的青年或老年缺血性卒中要考虑本病的可能。血浆中半胱氨酸水平随年龄增长,男性高于女性,并与红细胞叶酸和维生素Bu,水平成反比,应给予叶酸和维生素Bu治疗。一般认为(国外标准)空腹血浆半胱氨酸水平在5~15nd/L属于正常范围,16no/L可定为高半胱氨酸血症。美国研究提出高半胱氨酸血症的人群特异危险度(attributablerisk):男性40~59岁为26%,-60岁为35%;女性40~59岁为21%,-60岁为37%。国内有关同型半胱氨酸与脑卒中关系的前瞻性研究或病例对照研究目前可查资料不多,尚需进一步研究。
 
(六)TIA和脑卒中史
 
约20%的脑梗死患者有TIA病史,TIA患者脑卒中年发生率为1%-15%,TIA愈频繁,脑卒中风险愈高。有卒中史者脑血管病复发率较一般人群高5倍。
 
(七)吸烟(smoking)和酗酒(alcohol)
 
经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原含量,促使血小板聚集、增加血粘度及血管壁损伤,尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高;脑卒中风险与吸烟量及持续时间相关,戒烟2年后卒中风险才会降低。
 
人群研究证据已经显示,酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。酗酒者卒中发病率是一般人群4~5倍。国外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈“J”形曲线关系,即与不饮酒者相比,每天喝酒2个“drink”(1个“drink”相当于11~14g酒精含量),每周饮酒4天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说,男性每天喝白酒不超过50ml(1两,酒精含量<30g),啤酒不超过640ml,葡萄酒不超过200ml(女性饮酒量需减半)可能会减少心脑血管病的发生。而每天饮酒大于5个“drink”者发生脑梗死的危险性明显增加。酒精可能通过多种机制导致脑卒中增加,包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。国内迄今尚无饮酒与脑卒中之间关系的大样本研究报道。
 
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