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采取综合防治措施,治疗相关危险因素

2018-05-02 来源:保山市人民医院心胸外科、心胸论坛     标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血糖控制高于正常的空腹血糖值或糖化血红蛋白(HbAlc)与心血管危险增高具有相关性。UKPDS研究提示强化血糖控制与常规血糖控制比较
采取综合防治措施,治疗相关危险因素
 
1.调脂治疗高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险。血压或非高血压者调脂治疗对预防冠状动脉事件的效果是相似的。一级预防和二级预防分别使脑卒中危险下降15%和30%。我国完成的CCSPS研究表明,调脂治疗对中国冠心病的二级预防是有益的。调脂治疗参见新的中国血脂异常防治指南。
 
2.抗血小板治疗对于有心脏事件既往史或心血管高危患者,抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌梗死的危险。
 
对高血压伴缺血性血管病或心血管高危因素者血压控制后可给予小剂量阿司匹林
 
3.血糖控制高于正常的空腹血糖值或糖化血红蛋白(HbAlc)与心血管危险增高具有相关性。UKPDS研究提示强化血糖控制与常规血糖控制比较,虽对预防大血管事件不明显,但却明显减低微血管并发症。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖6.1或6.5%。
 
4.微量白蛋白尿近年来随着对微量白蛋白尿的不断认识,其临床意义越来越到重视。肾脏的病变,如微量白蛋白尿的出现,是肾脏血管内皮功能障碍的标志,同时也是全身其他部位(心脏、脑)血管病变的一个反映窗口。神经体液因素不断作用于心血管疾病高危患者的大、小血管,引发高血压、动脉硬化、冠心病,内皮损伤及炎症反应导致随后发生靶器官损害,产生蛋白尿、心力衰竭等。MAU已明确作为包括糖尿病(DM)、高血压及其他慢性肾脏疾病(CKD)患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏疾病预后及死亡的独立预测因子,KDOQI指南已将尿白蛋白的检测列为CKD高危人群的筛查指标。RAS抑制药通过抑制异常激活的神经体液因子、保护内皮来干预危险因素,明显改善了高危患者的预后,体现在肾脏保护作用、减少微量蛋白尿、改善代谢综合征、降低新发糖尿病,以及保护心脏功能、治疗心肌梗死和心力衰竭等方面。
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