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乳腺癌化学药物治疗

2018-04-25 来源:心胸微创范庆浩团队、天津市天津医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱)等。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数;如白细胞计数降至3×109/L以下,应延长间隔时间,必要时甚至停药。
乳腺癌化学药物治疗
 
手术治疗和放射治疗后长期随访发现,凡腋窝淋巴结有转移者,5年内仍将有2/3患者出现癌复发。如受侵犯的淋巴结达到或超过4个,则复发率更高。这些情况提示大多数患者在接受手术或放射治疗时,实际上已有血运性播散存在,只是未被发现而已。为此,化学药物抗癌治疗成为必要的全身性辅助治疗。接受化疗者应无明显骨髓抑制,白细胞〉4×109/L,血红蛋白〉80g/L,血小板〉50×109/L。根据统计,化疗一般可降低术后复发率40%,但要求接连应用多个疗程,因为①癌细胞杀伤是呈对数递减的,不可能一次消灭。②癌细胞增殖周期较长。③G0期癌细胞对化疗药物不敏感,需待其转入增殖期,药物才能生效。总的来说,可用的药物甚多,各地所用方法和剂量各异,有不同经验。卫生部“乳癌诊治规范”推荐的有CMF方案(环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶),CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱)等。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数;如白细胞计数降至3×109/L以下,应延长间隔时间,必要时甚至停药。
 
乳腺癌放射治疗
 
除少数手术前应用外,通常用于手术后,以防止局部复发。一般认为其疗效是肯定的。但对确无淋巴结转移的早期乳癌,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。如手术时已有转移,应于术后2~3周,在锁骨上、胸骨旁或腋窝等区进行放射。放射治疗对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定姑息性疗效,但作用限于照射部,且受设备条件的限制。单纯放射治疗效果不满意。
 
乳腺癌激素治疗
 
激素的效用与患者的年龄,特别是否已经绝经有很大关系。把闭经5年作为绝经的标志。绝经前患者的激素疗法主要是借卵巢切除或X线照射卵巢(称卵巢去势)以达到抑制乳癌和其转移灶生长的目的。雄激素对于绝经前患者也有同样作用,尤其是对骨骼转移灶较为满意。常用的制剂是丙酸睾丸酮(每日100mg肌肉注射,5次后减为每周3次,持续4个月左右或至患者出现男性化征象),氟羟甲睾酮,二甲睾酮等。卵巢切除无效的患者通常对雄激素也不敏感。近年发现的60%~70%患者的癌细胞中有甾体激素受体(激素依赖性癌细胞),与雌激素结合的为雌激素受体(ER),与孕酮结合者为孕酮受体(PgR)。激素依赖性细胞的增长与甾体激素受体的存在密切相关;因此,受体检测阳性的乳癌患者应用雌激素拮抗剂可有较好的抑癌作用(有效率约60%左右,阴性者仅10%左右)。为此,手术切除标本除进行病理切片检查外,还应检测激素受体,这不仅对术后综合治疗的选择有重要意义,对预后的判断也有一定作用。常用的雌激素拮抗剂为三苯氧胺(TAM);绝经前一段每日口服20mg,绝经后分两次服用。
 
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