重症肌无力患者进行生育要注意哪些问题？

正常人能否和重症肌无力患者结婚：如患者为男性而且为眼肌型或躯干型，病情稳定的可以结婚；女性患者最好根据病情轻重来决定，轻型的可以结婚，而重型患者因为妊娠，分娩或流产，均可诱发病情复发或加重，对妊娠和生育均不利。所以待病情稳定或痊愈后，再考虑结婚。

 

 

（1）重症肌无力对性功能和性欲的影响：由于肌肉软弱无力、容易疲劳、情绪悲观低落等原因，重症肌无力病人的性功能通常存在不同程度的障碍。同时治疗疾病所应用的免疫抑制类药物都会严重损伤性腺，从而导致一系列性功能方面的障碍。

 

（2）性生活对重症肌无力的影响：性生活对重症肌无力有不良影响，因为过度疲劳常常是这种疾病的诱发因素之一。此外，我们知道不少泌尿生殖系统的感染与性交活动有一定的关系，而感染是重症肌无力的又一促发因素。

 

重症肌无力患者的不顺利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望，而这些情绪又进一步促使病情向坏的方面发展。

 

（3）性生活注意事项：轻症病人一般可以性交，以不感十分疲劳为度。有病的一方在性交中应扮演被动的角色，姿势以下位为宜，这可节省体力消耗，让肌肉能有足够的时间维持功能状态。

 

重症病人，如果没有性的要求，不要勉为其难，否则更可加重精神压力。一般主张可用相互拥抱的方法代替性交，但要注意时间也不宜过长，觉得疲劳了就应该休息。配偶对此务必充分体谅。性生活前可以适量服用一些抗胆碱酯酶药物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等，这有助于顺利完成正常的性交过程。重症肌无力病人如果病情较重或呈进行性发展，应该避免妊娠、分娩，以免病情恶化。

 

重症肌无力的患者怀孕问题：重症肌无力是一种免疫性的神经—肌肉的疾病。虽然少见，但仍然有一些年轻的妇女患病，她们是否能生育呢，这对她本人及家庭都是重要的问题。这种疾病的临床表现是：开始时发生上睑下垂，走路抬不起腿来，病情发展，影响面部肌肉时，不能笑，不能咀嚼，进一步病情发展，影响胸部肌肉时，可发生呼吸困难，甚至可全身肌肉受累。

 

根据病例调查分析，重症肌无力的患者妊娠后约1/3病情变化不大，1／3可以缓解，另1/3可以加重，在病情加重的孕妇妊娠期必须开始或增加免疫治疗。妊娠前很难预料哪个患者妊娠后会有加重的情况发生，如果是刚刚诊断的重症肌无力患者，最好是不要立即妊娠，应该经过一段时间的观察及治疗，经专家会诊同意后才可妊娠，或有的患者病情较重，影响了全身较多的肌肉，如呼吸肌，应在经过治疗病情稳定，最好是不需用药的情况下妊娠。由于该类患者体内有特殊的抗体，此抗体可以通过胎盘到达胎儿，受此抗体存在的影响，

 

胎儿出生后可有哭声弱，吸吮差，反应差等表现，数周后会自然地好转。重症肌无力的患者打算妊娠时，先要去神经科专家处检查，在病情控制最满意的时间妊娠为好。妊娠时约1／3病者肌无力症状加重，1／3病者症状减轻，还有1／3无明显变化。分娩和产后常使症状加重，严重者发生肌无力危象。育龄妇女的肌无力病者应注意计划生育。育龄妇女可试服避孕药，若症状无波动或改善者方可妊娠。重症肌无力孕妇生产时易发生的并发症：最新研究显示，患有重症肌无力的孕妇在分娩时出现并发症的危险性较高。研究报告作者、挪威Bergen大学的霍夫(JanaMidelfartHoff)博士称：“怀孕并不会导致重症肌无力恶化，但该病可能在怀孕期间对孕妇造成影响，而孕期的前三个月及分娩后不久是高危险期。”研究者分析了挪威出生登记署提供的1967至2000年的数据。而研究者着重对127名罹患重症肌无力的孕妇与190万名正常孕妇的生育情况进行比较研究。

 

在这127名重症肌无力孕妇中，有41%的人曾出现分娩并发症，而在健康孕妇中，这一比例仅为33%。同时，在重症肌无力孕妇中出现胎囊提早破裂的几率格外高，达到了健康孕妇的三倍。研究者还指出，与健康孕妇相比，患重症肌无力的孕妇在生产时多需要特别的照护，而剖腹产率是健康孕妇的两倍。而胎儿的情况又是怎样呢？重症肌无力孕妇所产下的胎儿中4%有严重的先天缺陷，而在健康孕妇中，这一比率为2%。研究者称，重症肌无力对于生育过程本身以及新生儿均会产生影响，并指出：“未来的研究重点应是将这些高危险的重症肌无力孕妇找出来，并看对其施以特殊的照顾护理是否有助其顺利生产。”