胸腺切除后的用量如何调整？

2018-04-16 来源：湖南省人民医院心胸外科、东方和谐心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对重症肌无力起治疗作用，使肌力增加；当过量时，轻者表现为肌束震颤，重者可因脑内胆碱能神经元持续去极化传导阻滞而表现为不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

胸腺切除后的用量如何调整？

在胸腺切除后一段时期内，个别病人对胆碱酯酶抑制剂处于超敏状态。当病人于术后所用胆碱酯酶抑制剂的量即使与术前相同、甚至更少时，也有过量、甚至发生胆碱能危象之可能。为此我们作了前瞻性研究，重症肌无力胸腺摘除病人按其术后胆碱酯酶抑制剂用量随机分为3组，依次为与术前用量相同，为术前半量和完全停用，直到必要时再重新开始应用。结果发现：术后用术前半量，第三天改为全量组的效果最好。

胆碱酯酶抑制剂的副作用有哪些？

胆碱酯酶抑制剂有毒覃碱样（M）和烟碱样（N）胆碱两方面作用。

（1）N胆碱系作用：当用量适当时，对重症肌无力起治疗作用，使肌力增加；当过量时，轻者表现为肌束震颤，重者可因脑内胆碱能神经元持续去极化传导阻滞而表现为不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

（2）M胆碱系作用：在治疗重症肌无力中纯属副作用。重者可因心脏骤停、血压下降而致死亡，故在治疗过程中，一般不宜用M胆碱系的拮抗剂。因轻度的M胆碱系作用有时可能是其严重副作用的先兆，应引起病人和医生的警惕。

常见的副作用包括：腹痛、腹泻和流涎。对某些肌肉可能剂量不足时，而对另一些肌肉可能已经过量。增加剂量可能使肌无力加重（胆碱能危象）。每4小时给药1次。新斯的明是短效药物。

胆碱酯酶抑制剂过量所引起的腹痛、腹泻等是由于乙酰胆碱过量所引起的M胆碱系功能亢进所致，一般用阿托品类药物可对抗。我们遇到几例长期应用大量胆碱酯酶抑制剂并有严重腹痛、腹泻，并为此而由外地专程来京就医，长期应用阿托品类药物无效，我们试用中药“四神丸”结果取得良好疗效。

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