胸腺瘤重症肌无力者的预后如何？

2018-04-14 来源：珠医心胸外病区、心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：恢复术前正常工作，后因胸腔积液和胸内4个远离纵膈的转移灶而复查，其中两个手术切除，组织学上所见与原发的胸腺瘤相同。

胸腺瘤重症肌无力者的预后如何？

必须强调重症肌无力本身的病程和预后与胸腺瘤的结构无关。Monden等和Szobor等主张伴胸腺瘤的重症肌无力病人应越早手术效果越好。Szobor等报道的结果为：胸腺摘除术后重症肌无力完全缓解率为25％，可能与其早期手术有关。Szobor等的胸腺瘤病人中仅510％有包膜呈局限性，且非浸润性的肿瘤有转移，主要为纵膈、心包和胸膜、横膈。即使是这些病例，他们仍然能存活多年，仅1例肿瘤于半年内加重，1例证实患胸膜癌（恶性上皮细胞瘤），该例经反复大剂量X线照射，仍存活了6年。Szobor等报道1例28岁患全身型重症肌无力的女病人患胸腺上皮细胞瘤，伴明显的淋巴反应。胸腺摘除术后病人完全缓解达8年并分娩正常，恢复术前正常工作，后因胸腔积液和胸内4个远离纵膈的转移灶而复查，其中两个手术切除，组织学上所见与原发的胸腺瘤相同。用综合化疗，病人病情仍缓解，其肿瘤转移并未使其重症肌无力加重。

胸腺摘除后还会出现重症肌无力吗？

1951年Fershtand报道了首例“恶性胸腺瘤摘除后发生重症肌无力”，其后1957年、1967年、1969年均报道了类似病案。Szobor对进行纵膈肿瘤手术病人进行了前瞻性研究，于术前与术后采取病史，检查病人，并作有关检查，以明确是否有重症肌无力存在，结果14％查出为重症肌无力，于是把“手术后重症肌无力”名之为“胸腺瘤摘除术后重症肌无力加重”，因此尽管西医建议作胸腺摘除术，但仅作胸腺摘除术还是不够的。

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