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突发急性心肌梗死有哪些表现

2018-04-13 来源:李庆志心胸血管大夫、恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当发现有这些症状时,病人千万不可粗心大意,应当及时去医院就诊,以免贻误最佳治疗时机。下面是对急性心肌梗死临床症状表现的具体分述:
急性心肌梗死多为突然发病,少数患者发病时症状轻微,1/2~1/3的患者在发病前1~2天至1~2周或更长时间内就有先兆症状。
 
这些先兆症状主要表现为病人感觉胸骨后疼痛或有压迫感(尽管老年人心绞痛多不典型,但临床上仍有20%~30%患者以典型心绞痛症状入院),同时这一阶段内,心绞痛发作比以前频繁,程度也较重,持续时间延长,并且经休息或含服硝酸甘油等都不能缓解病状,甚至在病人休息或睡眠时发作。有的心绞痛还表现为发作时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和心动过缓等现象,或伴有血压下降、严重心律失常、心功能不全等症状,同时出现头晕、心悸、牙痛咽痛、嗜睡或烦躁等不良反应。
 
所以,当发现有这些症状时,病人千万不可粗心大意,应当及时去医院就诊,以免贻误最佳治疗时机。下面是对急性心肌梗死临床症状表现的具体分述:
 
(1)疼痛。为最早出现而突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,常表现为胸骨后有难以忍受的压榨、窒息,甚至濒死的感觉,还伴有大汗和烦躁不安等症状。病发时持续时间可长达1~2小时甚至10多个小时,个别患者病情时轻时重可达数天之久。有25%~50%的病人为无痛性心肌梗死,常见于老年人、糖尿病患者。这是因为老年人梗死面积大,梗死区心肌传导痛觉神经纤维减少,且对疼痛敏感性较低的缘故。
 
(2)心律失常。老年急性心肌梗死的心律失常发生率最高,是引起死亡,特别是猝死的重要原因之一。据统计,心肌梗死后3天内心律失常发生率可达90%以上,而以最初24小时最为多见。前壁梗死时,多表现为室性心律失常。下壁梗死时,多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。病人要当心出现频发房性早搏或房颤症状,以免导致急性左心衰竭的病状发生。
 
(3)心力衰竭和休克。是心肌梗死的主要表现之一,两者的发生率共约占全部病例的50%,这两种状况可单独也可同时出现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状,并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后,但重者可与心源性休克并存于早期,后期可出现慢性右心衰竭。
 
(4)胃肠症状。发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此,对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心肌梗死。
 
(5)其他症状。主要是发热、白细胞增加、血沉加速。发热多在发病后1~3天出现,体温多在38℃以下,常持续1周。
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