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肥胖与冠心病有什么关系

2018-04-12 来源:心胸医学影像论坛、天津市天津医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠状动脉痉挛是指冠状动脉一过性收缩导致心肌缺血的一组临床综合征,可见于变异型心绞痛、混合型心绞痛、急性心肌梗死和猝死等。
肥胖与冠心病有什么关系
 
80年代以来,人民的生活水平明显改善,高脂肪、高热量的膳食结构基本占据了饮食的主导地位,加上活动量减少,以致于摄入的能量大于机体消耗的能量,剩余部分便以脂肪形式储存于体内,从而形成了胖人越来越多的局面。我们知道,标准体重(kg)=身高(cm)—105,超过标准体重10%者,为轻度肥胖,超重20%者,为中度肥胖,超重30%者为重度肥胖。临床上将超过标准体重20%者称为肥胖症。许多资料表明,冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高,肥胖者冠心病的发病率较高,尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。Framingham以超重35%为标准比较发现,冠心病中肥胖者和体瘦者分别占42%、1%,多数为先发生肥胖,约7~8年后发生冠心病;美国人寿保险和流行病学的资料表明,肥胖有增加冠心病发病的趋势。这是因为:(1)肥胖者摄取过多的热量,在体重增加的同时,使心脏负荷和血压均升高,从而增加心肌耗氧量;(2)高热量的饮食习惯,使胆固醇、甘油三酯和血压升高,促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重;(3)肥胖者体力活动减少,妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成;(4)肥胖者常使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱,即这些人的机体对胰岛素产生抵抗,为了维持较正常的血糖水平,便形成高胰岛素血症,最终导致机体血糖升高、血浆纤维蛋白原升高、HDL降低,胰岛在长期的高负荷压力下,分泌胰岛素的功能逐渐减弱以至衰竭,形成了糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是致动脉粥样硬化的危险因素,于是冠心病便接踵而至。

冠状动脉痉挛是什么
 
冠状动脉痉挛是指冠状动脉一过性收缩导致心肌缺血的一组临床综合征,可见于变异型心绞痛、混合型心绞痛、急性心肌梗死和猝死等。冠状动脉痉挛大多发生在有粥样硬化病变的狭窄处,也可发生于正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛的诱因包括情绪波动、剧烈活动、大量吸烟、饮酒、吸毒、口服避孕药等。冠状动脉痉挛的机制为:
 
(1)冠状动脉局部内膜病变或冠状动脉局部高敏感性。
 
(2)病变部位前列腺素I2合成减少及血小板释放的血栓素A2增多。
 
(3)血管ɑ受体兴奋性增高。
 
(4)冠状动脉局部酸碱度及局部代谢产物的影响等。
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