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食道癌治疗?放射治疗方案的选择

2018-04-09 来源:青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于不适合外科手术或拒绝手术的病例,根据患者的身体条件,可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。

 PD-1/PD-L1抑制剂为包括食管癌在内整体肿瘤的治疗提供一种新的思路,越来越多的数据证实其在恶性肿瘤中的显著疗效,具有较好的前景。但目前的PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中仍存在一些困惑。可能受益人群的筛选及非受益人群的转化治疗亦是目前研究热点之一。而在治疗过程中的疗效评价是否沿用Recist等常用实体肿瘤疗效评价标准也存在争议,因为在研究中发现一部分患者影像学上进展实质上系大量淋巴细胞浸润的结果(称为假性进展),在相关临床试验中也规定对于影像学进展但专家认为其仍可从PD-1/PD-L1抑制剂中获益的患者仍可使用该药物,但目前我们仍需免疫治疗的评价标准。通过相关临床研究,PD-1/PD-L1抑制剂也会成为食管癌治疗模式不可或缺的一环。

 
放射治疗方案的选择
 
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等,实施规范化放射治疗:
 
1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例,根据患者的身体条件,可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗
 
2.颈部食管癌,T1b分期及以上,可选放化综合治疗。
 
3.对于T2期以上可手术的食管癌,可选择术前放化同步治疗。
 
4.T3期以上或淋巴结阳性的,可选择术后放疗、化疗。
 
5.对于切缘阳性的病例,应接受术后放疗。
 
6.IV期病例,可考虑局部姑息性放疗。
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