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胸腺癌表现为慢性肩痛一例

2018-03-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:点评:胸腺癌的确诊依赖于病理学检查。1999年WHO制订了一种胸腺上皮肿瘤分类法。它采用了Muller-Hemclink分类法.并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类。
患者,48岁,男性。以持续性右肩膀疼痛6个月就诊。疼痛为慢性钝痛,肩部运动后加重。右肩体检显示,疼痛位于右斜方肌上部,局部压痛。运动、人工肌肉检测、右肩部感觉均在正常范围内。冈上肌肌腱炎试验、Apley划痕试验等试验均为阴性。初步印象为软组织损伤,给予保守治疗。然而,患者对药物和物理治疗反应不佳。五个月后,患者到神经外科就诊,MRI显示颈椎病、腰椎间盘突出症,后路脊髓压迫。行椎间植骨融合术,但术后疼痛没有改善并逐渐加重。于是扩大检查项目,胸部X光片显示右肺门肿大。CT显示前纵隔肿瘤,怀疑胸腺癌。经皮穿刺活检,证实为胸腺来源的鳞状细胞癌。
 
患者CT检查结果
 
点评:胸腺癌的确诊依赖于病理学检查。1999年WHO制订了一种胸腺上皮肿瘤分类法。它采用了Muller-Hemclink分类法.并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类。将胸腺瘤分为A,AB,B1.B2,B3,C型。C型即胸腺癌,其细胞异形性明显。丧失胸腺的特殊结构,与其他器官的癌相似。wno(2004)分类又将胸腺癌分为鳞状细胞癌,基底样癌,粘液样癌,淋巴上皮瘤样癌,透明细胞癌,腺癌。未分化癌等。另外胸腺的神经内分泌癌也属于原发于胸腺的一大类恶性上皮肿瘤。其中典型类癌和不典型类癌属于分化好的分类,小细胞癌和大细胞癌神经内分泌癌则归为分化差的类癌。胸腺癌的病理类型被公认为是影响预后的一个因素。
 
正确答案:ABD
 
胸腺癌的治疗:原发性胸腺癌为高度恶性肿瘤。侵袭性强.手术完整切除率低,术后较易复发和转移,预后较差,所以临床上应该结合辅助检查,尤以经皮纵隔肿瘤穿刺为主要,做到早期发现,早期手术治疗。术后辅以放化疗。
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