您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥心脏搭桥手术?着重考虑搭桥手术

心脏搭桥心脏搭桥手术?着重考虑搭桥手术

2018-01-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体检冠状动脉CT发现70%左右或更轻的狭窄,没有症状或症状不典型,做心电图负荷试验,阴性,做支架意义不大,甚至带来风险。
以下情况时应着重考虑搭桥手术
 
1.冠状动脉造影显示有明显的左主干病变,同时合并前降支和左回旋支近端狭窄≥70%等多支血管病变;
 
2.透壁性心梗三个月以上,出现室壁瘤或合并二尖瓣脱垂致左心功能低下的冠心病患者,冠状动脉造影显示有明显的左主干病变或二支以上多处70%以上狭窄者(考虑同时行搭桥和室壁瘤切除术);
 
3.有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者;
 
4.经皮冠状动脉腔内成型术失败后,仍有进行性心绞痛或伴有血液动力学异常者;
 
5.从经济费用和远期效果看,钙化迂曲的糖尿病患者更宜选择搭桥;
 
6.患者合并心脏瓣膜成形术或需要置换瓣膜,也推荐搭桥手术。
 
急性心肌梗死千万不要犹豫,支架越快越好!得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛,支架可挽救生命。
 
心绞痛虽稳定,但用药后心绞痛不能满意控制,支架有助于更好缓解心绞痛症状。
 
如心绞痛稳定,药物治疗后病情稳定,症状控制满意,不要轻意放支架,要找临床医生评估。
 
如心绞痛稳定,用药后症状消失或很少发生,做支架没有必要。
 
我完全不同意以下一些说法:
 
①“只要狭窄70%就置入支架”
 
体检冠状动脉CT发现70%左右或更轻的狭窄,没有症状或症状不典型,做心电图负荷试验,阴性,做支架意义不大,甚至带来风险。这种情况下支架可能比自身病变风险更大。
 
狭窄不到70%不需置入支架。但是,狭窄70%是否一定要置入支架,要认真评估患者临床症状决定。有无心绞痛?病情是不是稳定?狭窄血管供血的心肌范围?药物的疗效如何等等。
 
如病情稳定,药效好,狭窄血管不是主要大血管,不需置入支架。
 
②“不下支架随时会有危险”
 
需要注意的是,如病情稳定,下支架比不下支架危险!支架会扩破稳定斑块,斑块破裂血栓随之而来。支架、尤其药物支架本身是个长期有血栓风险的血管内金属异物。放多了风险更大。
 
③左主干、多支血管病变,又有糖尿病,“能搭桥也能支架,搭桥要开胸,支架不开胸”。
 
这是骗人的说法!这种情况搭桥的远期效果优于支架。
 
④“搭桥只管10年”。
 
不对!用患者自身的乳内动脉搭桥,10年后95%的桥血管还通畅。保护好主干道(左主干),长治久安。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房