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心脏搭桥手术的风险?心脏不停跳搭桥的历史

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术指征与传统体外循环搭桥术相同。特别是合并有体外循环禁忌证者,如曾发生过脑血管意外、血液系统疾病、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等
  心脏不停跳搭桥的历史
 
  20世纪90年代以来,非体外循环冠状动脉旁路移植术由于可以避免传统体外循环手术所致损伤,有利于保护心肺功能,减少心律失常、低心输出量综合征、肺部及脑部等并发症,减少手术输血,已成为心脏外科医师探索的方向。而手术器械的改进和技术的提高使得在心脏跳动时进行血管吻合成为可能。不停跳冠脉旁路术(opcab)是多年来发展起来的新项目由于不在体外循环下手术减少了与体外循环相关的并发症故对于高龄重要脏器功能不良的患者是非常好的手术方式。
 
  心脏停跳搭桥和心脏不停跳搭桥的区别
 
  一、而心脏停跳搭桥是心脏停止跳动状态下的搭桥,需要体外循环。心脏不停跳搭桥是心脏跳动下手术,固定器固定局部靶血管。
 
  二、非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术指征与传统体外循环搭桥术相同。特别是合并有体外循环禁忌证者,如曾发生过脑血管意外、血液系统疾病、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,则更适合在非体外循环下手术。禁忌证为大心脏、心肌桥、冠状动脉直径<1.13mm、合并心内病变等。
 
  心脏搭桥术后护理须知
 
  1、伤口勤护理:心脏搭桥术的胸部切口不同于普通外科切口,不仅要切开皮肤,而且还要锯开胸骨。胸骨的愈合时间至少需要6个月,如果是老年人则时间更长,所以必须细心护理伤口。出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈,有脓液流出),应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,渗液区域要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。回家后可以淋浴,用水或用抗菌皂轻轻擦拭伤口,但不宜用护肤油、爽身粉等涂伤口,以免引起伤口感染;出院2星期后才能泡澡。
 
  2、科学安排饮食:手术后早期胃口可能不好,但一般会逐步改善。良好的膳食对于伤口愈合和身体健康是必不可少的。每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如肉类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如巧克力、动物油、黄油、椰子油、棕榈油、奶油、蛋黄等)。
 
  3、少量饮酒和严禁吸烟:术后应少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时,不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压,是导致心脏病的重要危险因素,长期吸烟还可损害肺脏,故应严禁吸烟。
 
  4、多多休息:在术后4~6星期的恢复期内,要多休息,每天要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪,但出院后2星期内应尽量减少,以避免劳心费神。出院6星期内前可参加一些轻度的活动,如玩纸牌、看电影、做针线活等,6星期后可参加游泳、打保龄球等娱乐活动。
 
  5、适当参加运动:出院后,可制定一个切实可行的运动计划。开始时运动量不宜过大,要循序渐进。先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。2星期后能用20分钟走完1公里,6星期后用40分钟能走完2公里。如果不能达到上述目标,可慢慢增加运动量。在增加运动量过程中,若有轻微头痛、身体不适、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象;随着时间的推移,上述症状会逐步改善。若在运动(如散步、游泳、骑自行车等)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若含化2~3片硝酸甘油后仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。一旦出现气急、乏力等症状,表明心脏供血供氧不足,应立即就地休息,以后可改为上几层楼梯休息一下的方法。当感到自己精力充沛时,可以做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板、举重物等,因为抬过重的物体会造成对胸骨的过度牵拉,引起疼痛,甚至损伤胸骨愈合过程中产生的“骨痂”。术后4~6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、手提箱子、用力旋瓶盖、推移重物、开车等。
 
  6、注意自己记忆力和视力的改变:手术中使用人工心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害,所以手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。因此,患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。
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