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食管癌:并非“有梗在喉”那么简单

2018-01-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌是一种恶性程度较高的肿瘤。食管癌最主要的两种病理类型是鳞癌和腺癌,而在我国超过95%以上的发病类型是鳞癌。
  食管癌在我国恶性肿瘤发病率、死亡率中分别排第五位和第四位。从全球范围来看,我国食管癌发病率世界排名第一,拥有全球50%以上的新增食管癌病例。食管癌如此具有“中国特色”,又该如何治疗?
 
  进食时胸痛应警惕
 
  食管癌是一种恶性程度较高的肿瘤。食管癌最主要的两种病理类型是鳞癌和腺癌,而在我国超过95%以上的发病类型是鳞癌。
 
  早期食管癌症状不太明显,甚至没有任何症状,仅仅是在做胃镜时,“顺路”被诊断出来。但在吞咽粗硬食物时,可能有不同程度的不适感觉,比如咽下食物感觉困难,或在大口进食时出现疼痛或梗阻,但平时吃饭又恢复正常。部分患者会有咽部不适感觉,但这些都不特异。随着病情进展,吞咽困难症状会逐渐加重、明显,并经常伴有吞咽疼痛。
 
  此外,食管癌可能还会伴有其他一些身体信号:进食时,胸骨后有轻微的不适或疼痛,但疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟;吃粗粮、热的或刺激性食物时,疼痛会加重或持续时间延长;吞咽时常嗳气,并有上腹部饱胀感。一旦有上述症状,应通过内镜检查、病理活检等发现早期病变,一些早期的食管癌是可以治愈的。对于高危患者定期的内镜体检最为关键,这些危险因素包括:高发区人群、近一代亲属中有食管癌患者、有吸烟和长期饮烈酒史、有进食干硬食物的生活习惯。
 
  排“雷”并非都要“开胸”
 
  目前微创治疗已成为食管癌、尤其是早期癌症的首选方法。相对于传统开放手术,微创手术能使患者获得更好、更快的术后恢复效果。其次,它可以减少患者术后出现呼吸功能不全等并发症的概率。微创治疗方式主要有两种:消化内镜下黏膜切除术(ER)、胸腔镜或机器人辅助下胸腔镜食管切除术(MIE)。
 
  那么,什么样的情况下适合做消化内镜下黏膜切除术或胸腔镜食管切除术?
 
  对于早期食管癌,消化内镜下黏膜切除术有严格的选择标准。首先,食管的病变需局限在食管黏膜内。如果病变到黏膜下,大多就不适宜内镜下治疗。这是因为食管黏膜周围可能有潜在的淋巴结转移。因此,黏膜下食管癌已经不能算早期病变。其次,消化内镜下黏膜切除术不适合环周病变的食管早癌,因为环周360°切除食管黏膜后会引起顽固性食管狭窄,令患者生活质量严重下降。因此,根治性的外科切除更为合适。
 
  胸腔镜微创食管切除术是近年发展起来的外科治疗技术,我国已成为世界上胸腔镜治疗食管癌最活跃的地区,并在很多医院成为常规选择。
 
  利用胃管重建食管
 
  一些食管癌患者在经胸腔镜食管切除术切除食管上的肿瘤后,要重新把消化道连接起来,这个连接的过程称为“消化道重建”。那么,用什么把消化道重新连接起来?
 
  现在微创食管外科做消化道重建有两种方式:一种是直接在胸腔内连接(吻合),这种方式需在腔镜辅助下完成,医生也需经过特殊的技术训练;另外一种方式是利用胃管重建食管,把胃向上提,一直拉到颈部,在颈部做小切口,通过这个小切口在直视下完成食管和胃的连接(吻合)。现在用的比较多的是胃,因为胃本身的容积很大。
 
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