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心脏搭桥手术成功率?提高患者生活质量

2018-01-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术后,血液绕过狭窄部分,到达心脏缺血部位,改善心肌的血液供应,进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能,提高患者生活质量和延长寿命的目的。
  对70岁以上高龄及合并外周血管疾病如颈动脉、肾动脉狭窄等患者,血管条件差,女性以及陈旧性心肌梗塞等是手术的高危因素。但术前如能对患者进行充分的准备,掌握好手术适应症和手术时机,术中充分的恢复心肌供血,并加强围手术期处理,同样能获得和其它患者一样的手术疗效。对不能行介入治疗、不能耐受体外循环的患者不一定要充分血管化,解决了重要血管的狭窄问题即可终止手术。而对其他的患者就不该这样做。在所有的搭桥手术中对每个吻合口的角度、大小、桥的位置和长度、大隐静脉和桡动脉的情况要充分考虑,对如何缝合,如何避免对大隐静脉和乳内动脉的损伤,避免出血或狭窄也要特别注意。
 
  杂交技术(Hybrid)对冠心病患者可能创伤小、恢复快。但支架置入术后需要抗凝治疗,而搭桥手术需要止血,抗凝治疗后可能会使患者出血量增加。置入支架后再狭窄的机率明显高于搭桥已是心脏内外科医师的共识。患者如需再手术,在手术安全性方面杂交手术不如单纯支架置入术,因为一旦在再手术过程中损伤了已搭桥的前降支,将会给患者带来无法弥补的损失(左乳内动脉只有一条)和心脏骤停的危险。况且如果患者数量不多,医院建立杂交手术室需要投入较多,会造成资源的浪费。
 
  手术后,血液绕过狭窄部分,到达心脏缺血部位,改善心肌的血液供应,进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能,提高患者生活质量和延长寿命的目的。
 
  这个支架是由特殊金属制成的网状小管,将它送到冠状动脉狭窄的地方后,它能将血管撑开,很多人放了支架后效果立竿见影,就此以为冠心病完全好了,其实支架只能缓解症状,并不能从根本上解决这个疾病,取代不了药物的作用。血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是新的问题又出来了,不安分的病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕侵蚀金属支架,使其发生再狭窄。
 
  因为放入体内的支架确实能保障一段时间内这段血管不再狭窄,但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤,损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时,血小板又开始“帮倒忙”,一大群血小板堆集在一起,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。
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