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食道癌病因?放射治疗前准备

2017-12-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新辅助放化疗和新辅助化疗,并不包括单纯的新辅助放疗。坚持新辅助治疗的理论依据在于它可以缩小肿瘤体积,增加手术的切除率;
  临床路径标准住院日为≤55天。
 
  进入路径标准
 
  1.第一诊断符合ICD-10:1.C15伴Z51.0,Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。
 
  2.无放疗禁忌症。
 
  3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
 
  放射治疗前准备
 
  1.必需的检查项目:
 
  (1)血常规、尿常规、大便常规;
 
  (2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能;
 
  (3)食管造影;
 
  (4)胸部增强CT扫描。
 
  2.根据患者情况,可选检查项目:
 
  (1)心电图、肺功能、超声心动图;
 
  (2)凝血功能、肿瘤标志物;
 
  (3)食管腔内超声检查;
 
  (4)颅脑MRI检查;
 
  (5)全身骨显像。
 
  新辅助治疗的方式目前包括:
 
  新辅助放化疗和新辅助化疗,并不包括单纯的新辅助放疗。坚持新辅助治疗的理论依据在于它可以缩小肿瘤体积,增加手术的切除率;控制和消灭体内微小肿瘤转移灶,降低术后复发率。单纯的放疗只能控制局部肿瘤,而对潜在的微小远处转移,则是要依赖化疗,所以要么就做术前的放化疗,要么就只做术前的化疗,都是可以的,现在并不做单纯的术前放疗。
 
  目前有很多确切的证据表明:新辅助放化疗+手术要优于单纯的手术治疗,这一点毋庸置疑。那么单纯的术前新辅助化疗+手术,是否也优于单纯的手术,这一点存在一些争议。有的临床试验表明,两种处理方案对患者的远期生存没有差异,则认为没必要做术前化疗;但更多的临床试验和证据表明,新辅助化疗+手术也是要优于单纯手术的,我对这一点也深信不疑,就单凭化疗可以让肿瘤缩小,更便于手术切除干净这一点,就足以体现术前化疗的优势了,更何况有的患者是进展期食管癌,如果一开始先做了手术,术后迟迟恢复不好,体质较弱,术后的辅助放化疗被一拖再拖,甚至有些病人术后的身体条件不允许再做辅助的放化疗,这样的病人显然很容易复发,就不如先做化疗,再做手术的策略了,毕竟手术也是一种局部治疗的手段,要杀死拍片尚不能发现的潜在转移灶,还得依赖化疗。
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