食道癌专用药？根据胃镜表现辨证

2017-12-18 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。

　　辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。

　　根据部位、病理辨证

　　肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。

　　根据胃镜表现辨证

　　早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血，多偏于少阳相火旺盛，少阳气机不利，容易郁结。糜烂型占1/3左右，多为阴不足，属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面，表面多血，常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。

　　中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此类型没有明显的凹陷或者凸出，中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此类型类似于早期的乳头型，辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右，此类型管壁可见明显凹陷，中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，黏性分泌物较多，“寒主收引”，因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见，此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处，既有痰瘀互结又有气阴不足的表现，临床应当灵活处理。

　　【食管癌的诊断口诀】

　　明确食管癌诊断临床表现加辅检

　　钡餐拍片来检查钡剂停滞癌肿点

　　钡流细窄食管僵粘膜纹粗而紊乱

　　管腔狭窄轻扩张龛影充盈缺损见

　　胃镜染色点活检确诊食管癌手段

　　CT食管厚度增分界模糊有病变

　　粘膜脱落细胞检很少应用在目前

　　解释

　　食管癌的诊断一般需要做哪些检查？

　　（1）X线钡餐检查：食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；

　　食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；