食道癌专用药?根据胃镜表现辨证
摘要:肿瘤也是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。
辨证论治是
中医学的精髓,笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证,还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法,尤其是胃镜下食管
癌变部位表现的中医辨证。
根据部位、病理辨证
肿瘤也是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近
口腔者多为鳞癌,多表现为火的症状;近贲门段,多腺癌;泡沫黏液较多,多属于寒
痰。
根据胃镜表现辨证
早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,此型癌细胞分化较好,表面轻度隆起,粗糙不平,呈橘子皮样,触之易出血,多偏于少阳相火旺盛,少阳气机不利,容易郁结。糜烂型占1/3左右,多为阴不足,属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面,表面多血,常见于气滞
血瘀或者痰瘀互结。
中晚期食管癌临床中多见,病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高,占中晚期食管癌的1/2以上,此类型没有明显的凹陷或者凸出,中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6~1/5,此类型类似于早期的乳头型,辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右,此类型管壁可见明显凹陷,中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右,食管黏膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,黏性分泌物较多,“寒主收引”,因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见,此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处,既有痰瘀互结又有气阴不足的表现,临床应当灵活处理。
【食管癌的诊断口诀】
明确食管癌诊断临床表现加辅检
钡餐拍片来检查钡剂停滞癌肿点
钡流细窄食管僵粘膜纹粗而紊乱
管腔狭窄轻扩张龛影充盈缺损见
胃镜染色点活检确诊食管癌手段
CT食管厚度增分界模糊有病变
粘膜脱落细胞检很少应用在目前
解释
食管癌的诊断一般需要做哪些检查?
(1)X线钡餐检查:食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;
食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;
食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及充盈缺损等改变。
常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。
(2)胃镜检查:内镜下染色辅助多点活检是目前公认的最为准确的诊断早期食管癌的方法。
(3)食管CT扫描检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
正常食管与邻近器官分界清楚,食管壁厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在。
(4)食管粘膜脱落细胞学检查:应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内
通过病变段后充气膨胀气囊,然后缓缓将气囊拉出。检查线网上的脱落细胞来诊断癌症。目前这种检查手段已经很少使用。