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食道癌的治疗?放射治疗方案的选择

2017-12-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌治疗的三大手段:手术,化疗和放疗。目前食管癌的治疗仍以手术为主,那么能做手术的患者当然要首选做手术了,那么以手术为主体
  (一)适用对象
 
  1.第一诊断为食管癌(ICD-10:C15伴Z51.0,Z51.0伴Z85.001)。
 
  2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。
 
  3.不可切除的T4期肿瘤
 
  4.需要术前/术后放射治疗。
 
  5.姑息性放疗。
 
  (二)诊断依据
 
  根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等。
 
  1.临床症状:进食哽咽、异物感;进行性吞咽困难;逐渐消瘦、脱水、乏力。
 
  2.辅助检查:食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
 
  3.病理学诊断明确(组织病理学、细胞病理学)。
 
  (三)放射治疗方案的选择
 
  根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等,实施规范化放射治疗:
 
  1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例,根据患者的身体条件,可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗
 
  2.颈部食管癌,T1b分期及以上,可选放化综合治疗。
 
  3.对于T2期以上可手术的食管癌,可选择术前放化同步治疗。
 
  4.T3期以上或淋巴结阳性的,可选择术后放疗、化疗。
 
  5.对于切缘阳性的病例,应接受术后放疗。
 
  6.IV期病例,可考虑局部姑息性放疗。
 
  食管癌治疗的三大手段:手术,化疗和放疗。目前食管癌的治疗仍以手术为主,那么能做手术的患者当然要首选做手术了,那么以手术为主体,手术以后再做的放化疗被称之为辅助治疗。近些年,鉴于多学科治疗(MDT)理念的深入,食管癌的治疗策略发生了一些改变,虽然仍以手术治疗为主,但是放化疗被放在术前先做,那么术前的治疗可以统称为新辅助治疗。
 
  当然,并不是所有的食管癌都得接受新辅助或辅助治疗,仅限于进展期食管癌使用。直白点说,就是早期食管癌只做手术就够了,手术嘛,包括内镜下黏膜切除和传统意义上的开刀手术。早期食管癌就是T1-2N0M0的病人,也就是说没有淋巴结转移没有别的器官转移,且食管癌局限在肌肉层之内的肿瘤。在我看来,先做新辅助治疗再做手术要优于先做手术再做辅助治疗的策略,有的人就不明白了,明明是先做放化疗再做手术好,可为什么医生一上来就给我做了手术,才做的放化疗,这是因为手术以前医生评定患者的分期叫临床分期,手术切除以后标本送检病理科,大概1周左右会出具病理报告,那就病理分期,病理分期更接近肿瘤的真实情况,所以病理分期为最高的评价分期标准,这就好理解了,临床分期为早期的患者,手术以后医生根据病理分期判定患者为进展期,那么就要及时的做辅助放化疗了。
 
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