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食道炎症状?食管的解剖知多少:

2017-12-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:①吻合口瘘:颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁,经引流多能愈合;胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁,死亡率甚高,胸内吻合口瘘多发生在术后5~10天,病人呼吸困难及胸痛
  食道癌的发病因素很多,目前公认饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是中国食管鳞癌发病的主要原因。调查长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快、喜食辣食,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食道癌的发生有关,也有研究报道低收入、低体质指数、缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足、不按时就餐、既往食管病变及肿瘤家族史等均是增加食道癌患病风险的因素。大多数情况在落后农村常见,加上医疗水平及健康意识都较弱,使得农村食道癌的死亡率较高。但目前生活水平及医疗水平都提高,但是发病水平并无明显下降,可能与目前的紧张生活节奏以及暴饮暴食、大量饮酒存在一定关系。

  早期食道癌很善于“潜伏”
 
  早期食道癌仅限于粘膜及粘膜下层的肿瘤并无淋巴转移,侵犯较浅,临床症状缺乏,主要在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感(通过吞咽水后缓解消失),胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,但是这些症状缺乏特异性,症状时轻时重,进展缓慢与其他消化道疾病容易混淆,很少引起重视。临床上常见的都是出现典型的进行性咽下困难,首先是难咽干的食物,然后是半流质食物,最后水甚至唾液也不能咽下。患者进食困难、逐渐消瘦、脱水、无力才会引起重视。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转,但以失去了早期治疗的机会,使预后不可观。癌在向外周可以侵犯器官同时出现相应症状:声音嘶哑、呛咳、呼吸道症状、Horner综合征等等。
 
  治疗
 
  手术治疗重点讲述术后常见并发症及处理:
 
  ①吻合口瘘:颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁,经引流多能愈合;胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁,死亡率甚高,胸内吻合口瘘多发生在术后5~10天,病人呼吸困难及胸痛,X线检查有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出食管腔,应立即放置胸腔闭式引流、禁食,使用有效抗生素及支持治疗;早期瘘的病人,可试行手术修补,并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。
 
  ②肺部并发症:包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等,以肺部感染较为多见,应引起高度重视;术后鼓励病人咳嗽、咳,加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。
 
  ③乳糜胸:为术中胸导管损伤所致,多发生于术后2~10天,病人觉胸闷、气急、心慌。胸水乳糜试验阳性;一旦确诊,应放置胸腔闭式引流,密切观察引流量,流量较少者,可给予低脂肪饮食,维持水电解质平衡及补充营养,部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人,应及时剖胸结扎乳糜管。
 
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