您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥和支架的区别?治疗结果

心脏搭桥和支架的区别?治疗结果

2017-12-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。
  患者:牛**,女,52岁。
 
  住院号:25***3
 
  住院日期:2015、12、15
 
  主诉:胸前区疼痛2月余
 
  现病史:3月前因冠心病在当地医院行“心脏搭桥术”,术后胸部有一长约30cm的手术切口,其中有一长约6cm的切口未愈合,有持续性分泌物排出,2月前瘢痕周围逐渐出现针刺样紧痛感,疼痛逐渐加重,自觉有数千支针在不停的“扎”,严重影响休息和日常生活,曾服用“扶他林、曲马多、泰勒宁”等镇痛药物,控制不佳。今为求进一步诊治来本科,发病来神志清,精神差,无发热咳嗽,无低热盗汗,二便正常,饮食睡眠差,体重下降约3kg。
 
  主要查体:神志清,痛苦面容,剑突向上有一长约6cm的切口未愈合,有持续性淡黄色分泌物排出,切口周围局部有色素沉着,两侧有大量瘢痕组织,质硬;切口两侧皮肤感觉减退,痛觉过敏,切口周围压痛(++),腋窝及颈部未触及肿大淋巴结,VAS:8分。
 
  化验:血常规、肝功、肾功正常,血沉及CRP稍偏高。局部分泌物化验可见有大量坏死白细胞。
 
  治疗方法:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、臭氧、火灸)
 
  治疗结果:
 
  1、15天后疼痛控制良好,渗出物明显减少,VAS:3分,夜间可以正常入睡。
 
  2、3月后随访,仍有渗出物,VAS:3分。
 
  3、半年后随访,患者到北京某三甲医院,诊断为肋骨骨髓炎并骨坏死行局部清创术,术后VAS:3分。
 
  术后都需要吃哪些药物,吃多长时间?
 
  一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下:
 
  1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。
 
  2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。
 
  3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
  4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。
 
  5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房