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食道癌的治疗?食管癌晚期常见六类症状

2017-11-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌最多见平常一直觉得有某种东西贴附在食道壁上,吞咽不下,特别是固体食物时有呜咽感,可自行消失和复发,故易被误认为功能性症状。
  Pembrolizumab(MK-3475)是人源化抗PD-1单克隆抗体,由于其在肺癌中突出疗效,美国FDA已批准其应用于非小细胞肺癌及黑色素瘤的治疗。而KEYNOTE-028则是一项针对pembrolizumab的Ib期临床试验,此实验从90例标准治疗失败后食管癌患者中筛选出PD-L1+患者37例,最后有23例患者接受了pembrolizumab治疗(10mg/㎡,每两周1次,持续2年或疾病进展),这其中16例为鳞癌,4例为腺癌,1例为粘液腺癌。最终结果显示,在7.1个月的中位随访时间中,客观缓解率(ORR)可达30%(23例患者中PR7例,无CR),其中17例食管鳞癌患者中5例患者最佳疗效达到PR,5例腺癌患者中2例达到PR。不良反应方面,大约有66%的患者在治疗过程中发生不良反应,只有约14%的患者发生3-4级不良反应,包括肺炎、乏力、呕吐、腹泻、甲状腺功能减退、转氨酶与碱性磷酸酶升高等,试验过程中未见治疗相关死亡的发生。总体来说,我们可以看到PD-1/PD-L1抑制剂在食管癌的二线治疗中疗效了较为显著(二线含紫杉类及伊立替康等化疗的ORR维持在15%左右),其不良反应的发生均在可接受范围内,而这也需要今后更大规模的数据支持。
 
  食管癌晚期常见六类症状。
 
  食管癌最多见平常一直觉得有某种东西贴附在食道壁上,吞咽不下,特别是固体食物时有呜咽感,可自行消失和复发,故易被误认为功能性症状。
 
  食道癌前期病人咽部干燥和紧缩感,可伴有轻微疼痛,常与情绪波动有关。食道癌存在咽喉部干燥或紧缩感的症状,这时病人感觉脖子发紧,咽喉部干燥,咽下食物不利,有时伴有轻微疼痛。
 
  食道癌前期进食后呕吐,呕吐常因进食造成,呕吐物为大量粘液及食物。这是因为在肿瘤的刺激下,胃窦与幽门区收缩关闭,胃逆蠕动,胃体与胃底张力减,低继贲门开放,最后膈肌和腹肌的突然收缩,腹压骤增,使得胃的食糜通过食管、咽部而排出。
 
  下咽时胸骨后隐痛、灼痛,剧痛少见,多发生在咽下之后,病初有较明显胸骨后疼痛者占1/5。部分食道癌病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。
 
  随病变进展食道会出现不同程度的梗阻,其上方食物潴留,食道明显扩张,因此造成呕吐,呕吐物以粘液和泡沫为主,可混有少量食物。食道癌发生梗阻多意味着病情已经进入晚期,因为食管癌到了晚期会发生广泛的扩散转移,倘若浸润到腹腔,就会引起梗阻,所以病人一定要重视梗阻的治疗。此外食道局部的炎症及水肿也可能引起梗阻,总而言之,梗阻是食管癌严重的并发病之一,治疗不容忽视。
 
  体重减轻:这一症状是食道癌发病比较常见的,主要是由于食道癌疾病会严重的妨碍患者的日常饮食,所以患者的体重会急剧的下降,严重的患者可呈恶液质。
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