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食道癌早期症状?食管癌治疗包括,根治性的手术、化疗、放疗

2017-11-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:单纯手术的不良预后以及复发疾病的模式促使在治疗方案中加入辅助治疗,对局部晚期食管癌采用新辅助治疗能显著提高根治性手术切除率、术后生存率。主要包括术前放化疗(Chemoradiotherapy,CRT)和术前化疗。
  食管癌是常见的消化道肿瘤,中国是食管癌高发国家,发病率与病死率均占世界的一半以上,每年新发病例26万例,死亡21万例。目前我国的食管癌类型以食管鳞癌为主,占到95%以上。
 
  食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变,手术切除是实现疾病局部控制的最佳治疗手段,但ⅡA~Ⅲ期的食管鳞癌单纯手术切除治疗的5年生存率仅为20.64%~34.00%,许多患者在手术后不久即出现转移或局部复发,导致疗效不尽如人意。
 
  食管癌分期
 
  单纯手术的不良预后以及复发疾病的模式促使在治疗方案中加入辅助治疗,对局部晚期食管癌采用新辅助治疗能显著提高根治性手术切除率、术后生存率。主要包括术前放化疗(Chemoradiotherapy,CRT)和术前化疗。
 
  新辅助化疗
 
  20世纪70年代,食管癌的化疗以单药为主,其中有效率较高的药物包括5一氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝裂霉素、博来霉素、长春碱类等,有效率仅为15~30%。80年代开始应用以顺铂、5-Fu为基础的联合化疗方案,而且顺铂和5一氟尿嘧啶联合化疗方案成为治疗食管癌的标准方案,有效率约可达40%~58%。术前化疗周期一般为2~3个疗程,术前化疗与手术之间的间歇期为2~4周。进入90年代后期,随着紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、奈达铂等新一代化疗药物的应用,也开始应用于食管癌的新辅助化疗。
 
  食管癌治疗包括,根治性的手术、化疗、放疗,和辅助性介入治疗、营养治疗、减症治疗等。其中手术、放疗、化疗是食管癌的三大治疗手段,如何选择和搭配在很大程度上决定着治疗成功有几分胜算。早期食管癌,没有侵犯周围重要结构的,比如大血管,气管,脊柱等,如果没有伴随广泛的淋巴结转移的,都可以直接做手术。如果伴有疑似侵犯周围重要结构的,或者广泛的淋巴结转移,那么先做两周期化疗,如果肿瘤退缩下来,淋巴结也可以经过多野清扫完全切除干净的,那么要毫不犹豫的选择手术。如果担心手术带来的各种并发症可能,如果致死性并发症的几率不至于太高,那么还有什么值得犹豫呢,没什么比根治肿瘤延长寿命来的让人痛快。食管癌手术要切除病变食管,另一方面寻找能够良好替代食管的管腔类东西。目前公认最好的替代食管的东西就是自身的胃,胃被裁剪成管状胃,来代替食管。切除病变食管,制作管状胃,残留下来的食管和管状胃再次吻合起来。食管癌手术都得开胸,通常性全食管切除或食管次全切除。食管癌切除的原则是,病变以上切除掉5-10cm以上的正常食管就足够了。食管癌手术把患者的贲门切掉,因此,所有术后患者都会不同程度的反流性食道炎,术后睡觉再也不能平卧了,需保持30度以上的角度。术后吻合口瘘发生率在3%以内,发生吻合口瘘之后的死亡率小于10%。
 
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