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食道癌能治好吗?放疗在食管癌治疗中作用十分重要

2017-11-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌治疗选择主要依据是临床分期,即肿瘤的TNM分期。T表示原发瘤范围,用T1-T4表示浸润范围的递增,食管癌T1指的是肿瘤局限在粘膜,T2则说的是肿瘤向外侵犯食管肌肉层
  新辅助放化疗
 
  近年来,食管癌的术前放化疗越来越受关注。从治疗后的pCR率来评价,术前放化疗的疗效优于术前化疗,目前的研究表明术前放化疗的pCR率可以达到20%~35%。20世纪80年代,开始开展食管癌术前放化疗,化疗方案多采用顺铂5一氟尿嘧啶的联合化疗方案,或以5-Fu为基础的化疗方案,化疗周期多为2个,放疗总剂量为20~45Gy,分割剂量1.5~3.7Gy;术前放化疗与手术之间的间歇期为2~4周。80年代多采用序贯放化疗,研究发现,同期放化疗疗效更好,所以,从90年代起,推行同期放化疗。术前放化疗的I临床有效率为57%~83.3%。近来,也有研究运用紫杉醇、伊立替康、异长春新碱等新一代化疗药进行术前放化疗的Ⅱ期临床研究,取得良好的效果。
 
  食管癌治疗选择主要依据是临床分期,即肿瘤的TNM分期。T表示原发瘤范围,用T1-T4表示浸润范围的递增,食管癌T1指的是肿瘤局限在粘膜,T2则说的是肿瘤向外侵犯食管肌肉层,T3说的是肿瘤侵犯了食管外膜,T4说明肿瘤侵犯了食管毗邻的脏器比如气管、主动脉、脊柱或者心脏。N表示区域淋巴结情况,没有淋巴结转移是N0,N1-N3表示转移程度的递增。M表示远处转移,一般指的是依靠血行播散转移到别的器官,M0是无转移,M1是有转移。不同TNM组合有一个总分期1-4期,晚期指的是4期,有远处转移的,不论有怎样的T,就是4期。早期是指肿瘤病灶仅仅局限在肌肉层以内的1期患者,即是T1-T2患者,首选的办法是手术治疗。需要说明的是颈段食管癌以放疗或同期放化疗为首选,因为手术对颈段食管癌的根治性存在问题。
 
  放疗在食管癌治疗中作用十分重要,放疗和化疗同时使用叫同步放化疗,先后使用叫序贯放化疗。跟化疗一样,术前放疗为的是缩小肿瘤,便于手术;术后放疗则是为了预防复发。做不了手术的病人,又没有远处转移,要针对肿瘤做根治性放疗。已经发生远处转移患者,为的是缩小局部病灶,缓解吃饭梗阻的症状,减少不必要的痛苦,提高生活质量,也做放疗。食管癌放疗总剂量因治疗目的而不同,根治性放疗总剂量60Gy,分割30次。术前放疗和术后预防性放疗都是40Gy,分割20次。如果病人的耐受性比较好,同步的放化疗是个不错的选择。
 
  食管癌的化疗,对于鳞癌来说,目前最常用的化疗方案是5-氟尿嘧啶、紫杉醇+顺铂。还一些不完全相同但是同类的药物,比如紫杉醇变成多西紫杉醇或者蛋白结合型紫杉醇,顺铂换成卡铂或奈达铂。此外,还可以用于食管鳞癌的化疗药物有吉西他滨、长春瑞滨、足叶乙甙、11基羟基喜树碱等。化疗也分术前化疗,术后化疗,同步放化疗中的化疗等。因为化疗的副作用需要做及时的处理。食管腺癌在我国比较少见,一般化疗方案和胃癌相通。腺癌的生物学行为也和胃癌相似,还有一种肿瘤叫胃食管交界部腺癌,就是以前我们说的“贲门癌”。食管癌术后经受六个周期的化疗大致差不多了,不过,食管腺癌的化疗方案则需要经受8个周期。晚期食管癌就只能做放化疗控制病情,通过放化疗病情得到控制,在疾病进入一段时间稳定期时,暂不用接受别的治疗,定期观察。每2-3个月复查。稳定期长短因人而异,短的3个月就可以进展。病情在稳定期过后出现进展者,只能再次接受二线的治疗,更换化疗方案等等,这个时候就可以考虑除了手术、化疗放疗以外,那些比如介入、射频、粒子植入、支架等等治疗了。
 
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