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食道炎症状?食管癌切除

2017-11-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食道结核:食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。
  病理病因
 
  吞咽热食、尖锐物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂直接损伤食道黏膜引起炎症。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。
 
  经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。
 
  食管下段括约肌功能减低:正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。腹腔压力增高:如大量腹水、造成腹压升高,易形成反流。
 
  疾病诊断
 
  化脓性食道炎:化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。
 
  食道结核:食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。
 
  真菌性食道炎:真菌性食道炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。
 
  食管癌切除
 
  常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。
 
  非开胸食管切除术包括:
 
  ①食管内翻拔脱术,主要适用下咽及颈段食管癌;
 
  ②食管钝性分离切除术,可用于胸内各段食管癌,肿瘤无明显外侵的病例;
 
  ③颈胸骨部分劈开切口,用于主动脉弓下缘以上的上胸段食管癌。这几种术式在切除肿瘤及食管后,采用胃或结肠经食管床上提至颈部与食管或咽部吻合。这类手术具有创伤小,刘心肺功能影响小等优点,但不能行纵隔淋巴结清扫。
 
  开胸手术主要有:
 
  ①左胸后外侧切l:适用于中、下段食管癌;
 
  ②右胸前外侧切El:适用于中、上段食管癌,肿瘤切除后,经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合,食管切除长度至少应距肿瘤边缘5-7cm;
 
  ③若病变部位偏高,为臊证食管足够切除长度,可行颈部切l3,胃送至颈部与食管吻合,即右胸、上腹及颈三切口,目I前对中段以上的食管癌多主张采用三切1:3方法。应同时行淋巴结清扫。
 
  食管癌切除后常用胃、结肠重建食管,以胃最为常用,因其血供丰富,愈合力强、手术操作简单,只有一个吻合口,可用器械或手工吻合。因胃可上提至颈部,可用于各段食管癌切除重建。结肠能够切取足够长度与咽或颈部食管吻合,可用于肿瘤不能切除病人的旁路手术或已行胃大部切除食管癌的重建。下咽及上颈段食管切除后颈段食管缺损除用胃、纠肠重建外,尚可用游离空肠移植或肌皮瓣重建。
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