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食道癌手术后能活多久?食管癌的放射治疗

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
  食道癌常见的发病因素主要有:
 
  1.饮食习惯
 
  长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
 
  2.致癌物质摄入
 
  亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。另外还有霉变食物,长期食用可以诱发食道癌。
 
  3.遗传因素
 
  人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
 
  4.癌前病变及其他疾病因素
 
  如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
 
  5.营养和微量元素
 
  膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管黏膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
 
  食管癌的放射治疗
 
  食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期,很多无法手术治疗。放射治疗损伤小,受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适用范围宽,不能手术者多数仍可进行放射治疗,而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗,因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,约80%的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗,按治疗方式可分为体外照射和腔内照射,按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗(术前或术后放疗)。
 
  (1)适应证与禁忌证:
 
  根治性放疗是期望癌肿能得到根治,患者可能获得长期生存者。姑息性放疗仅希望通过治疗能减轻患者痛苦,主要是缓解吞咽困难,并延长患者生存时间。
 
  一般情况较好,病变短于7cm,无明显肿瘤外侵,食管无严重狭窄(能进半流质)。X光片上无明显穿孔征象(大的溃疡龛影或尖刺),无声带麻痹与锁骨上淋巴结转移等。
 
  一般情况尚可,仍能进半流质或流质饮食,X光片未显示穿孔。
 
  一般情况很差或恶病质者;食管完全梗阻者;食管穿孔或已形成瘘管者;已有远处转移者。
 
  患者采用根治性放疗或姑息性放疗,主要由肿瘤分期、患者体质状况等因素决定。而且二者的关系是相对的,常根据治疗中病情的演变而调整。某些禁忌证也是相对的,如食管气管瘘患者在行胃造瘘或修补术病情稳定后,应争取给予姑息性放射治疗,个别仍有治愈的机会。
 
  (2)放射治疗技术:
 
  A.放射源的选择主要采用60Go-γ射线或4~10MeV高能X射线,对于体厚者可采用更高能量X射线照射。B.照射范围和照射野的布置:放射治疗的照射靶区必须包括肿瘤原发灶、周围可能存在的亚临床病灶和区域淋巴结,并使整个靶区得到高剂量均匀照射,同时必须保护周围重要脏器和组织,避免严重并发症发生。食管癌照射野的长度一般在X线片病变两端上下各放3cm,如X线片上病变显示不清者可适当把照射野放长一些。照射野的宽度通常为5~6cm,包括食管病变及其外侵部位和临近食管旁的淋巴结。
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