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以下情况时应着重考虑搭桥手术,心脏搭桥术?

2017-11-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者合并急性心梗,心梗期内由于心脏代偿收缩,心腔扩大,导致心脏两尖瓣关闭不全,重度返流。入院时,他心脏的射血分数不高,心功能差。
  入院时情况很糟糕——冠脉造影结果显示,三支(右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支)病变且比较严重,须做心脏冠脉搭桥手术,需要一次性搭三根!
 
  而且,患者合并急性心梗,心梗期内由于心脏代偿收缩,心腔扩大,导致心脏两尖瓣关闭不全,重度返流。入院时,他心脏的射血分数不高,心功能差。
 
  年纪比较大+心功能差+瓣膜反流,这无疑是一个评分很低的心脏搭桥手术。
 
  这还不是最棘手的问题。
 
  业内人士都知道,常规的心脏搭桥手术,桥血管一端连接在主动脉上,另一端跨过狭窄部位,搭到心脏健康的血管上,这样才可以达成搭桥效果,实现正常血供。可是这位患者,术前检查时,我们寻遍周身,竟然找不到合适的桥血管!
 
  以下情况时应着重考虑搭桥手术
 
  1.冠状动脉造影显示有明显的左主干病变,同时合并前降支和左回旋支近端狭窄≥70%等多支血管病变;
 
  2.透壁性心梗三个月以上,出现室壁瘤或合并二尖瓣脱垂致左心功能低下的冠心病患者,冠状动脉造影显示有明显的左主干病变或二支以上多处70%以上狭窄者(考虑同时行搭桥和室壁瘤切除术);
 
  3.有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者;
 
  4.经皮冠状动脉腔内成型术失败后,仍有进行性心绞痛或伴有血液动力学异常者;
 
  5.从经济费用和远期效果看,钙化迂曲的糖尿病患者更宜选择搭桥;
 
  6.患者合并心脏瓣膜成形术或需要置换瓣膜,也推荐搭桥手术。
 
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