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心脏搭桥饮食?手术进入了准备阶段

2017-11-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着技术的发展,近些年来兴起了另外一种更先进的搭桥手术:非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCAB),通俗的说就是保持“心脏始终处于跳动状态”下进行搭桥手术。
  即使是搭桥,也分为两种。最常见的是“心脏停跳下心脏搭桥手术”,即传统的冠状动脉旁路移植手术。患者在体外循环机的帮助下(由体外循环替代心脏,带动血液循环,相当于人工的心脏),让心脏停止跳动,目的就是保证手术视野更为清晰。不过患者手术全程需要依靠呼吸机,还要挺过冰冻状态下心脏急性缺血的刺激,总之“挺不容易的”。
 
  随着技术的发展,近些年来兴起了另外一种更先进的搭桥手术:非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCAB),通俗的说就是保持“心脏始终处于跳动状态”下进行搭桥手术。
 
  不过,不停跳搭桥手术对患者遴选和技术执行上要求很严格。临床上基本只对前降支(左冠脉分支)病变患者实施,因为前降支在心脏“正面”。而回旋支(左冠脉另一分支)、右冠脉分别在心脏的后面和侧面,搭桥时需要将心脏“翻转”以期获得更稳定的视野,因此不得不停跳。由此可见,“不停跳”技术虽然很诱人,但是至少目前对比“停跳”的优势还不甚明显,未来仍需进一步研究和开拓。
 
  上午八点,手术进入了准备阶段。
 
  由于手术采取的是非体外循环,虽然有效的规避了体外循环下所带来的炎性反应,但对于麻醉和手术医生的技术就要求更为严格。
 
  术前准备就绪后,上午九点,梁志强主任采取正中切口,在心脏不停跳的基础上为陈女士成功实施心脏搭桥手术。
 
  随后,左上肺叶切除开始。
 
  为了减少患者的手术创伤,钱院长改变了常规由左侧侧卧位的手术入路,利用心脏搭桥的正中切口打开左侧胸膜,逐一对左上肺静脉、动脉、气管进行处理并清扫淋巴结。手术过程非常顺利,但难度和风险却不容忽视。由于体位局限和手术入路的特殊性,钱院长必须克服心脏所在位置对于手术视野的遮挡,最终凭借着高超娴熟的技术将左上肺叶切除并彻底清扫淋巴结。
 
  下午两点半,陈女士手术顺利结束,术后16个小时脱离呼吸机,安全返回病房。
 
  心脏搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
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