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心脏搭桥手术费用?术后都需要吃哪些药物,吃多长时间?

2017-11-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。
  搭桥手术后的后续治疗和养护包括哪些方面
 
  心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步,虽然这是最重要的一步,但其后续治疗和养护也是至关重要的。这不仅是保持和提高移植血管桥远期通畅率,维护术后良好心脏功能,预防冠脉血管的再狭窄所必须的,也是提高远期生存率,降低相关疾病的发生所必不可少的。
 
  术后都需要吃哪些药物,吃多长时间?
 
  一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下:
 
  1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。
 
  2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。
 
  3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
  4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。
 
  5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
 
  单硝酸异脂片需要终生服用。先服用一年。你可以先口服3个月。要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用。
 
  理想的血管桥材料,它应当具备以下特点:
 
  ①自身血管,容易获取,对被取部位的结构和功能不产生明显影响;②有足够的长度,足以达到冠状动脉靶血管;③血管内径2-3mm,其直径与冠状动脉直径之比为1-2:1;④血管壁厚度<1mm;⑤不易发生痉挛;⑥最好是带蒂血管,只需行一个远端吻合;⑦自身有一定的压力承受能力,不易在术后出现纤维化、钙化和粥样硬化;⑧能保持良好的远期通畅率。
 
  冠脉搭桥术桥血管的类型:
 
  1
 
  乳内动脉(IMA)
 
  通常作为左前降支搭桥的第一选择,因其口径、长度与冠状动脉前降支相适宜,且有良好的长期通畅率和低的动脉粥样硬化发生率,20年通畅率可达90%以上。
 
  2
 
  大隐静脉
 
  大隐静脉是最早用于冠脉搭桥术的血管,取一段自体大隐静脉将静脉近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合。
 
  优点:取材方便,长度适中,可吻合任何靶血管;
 
  不足:通畅率较动脉桥低,1年通畅率约90%,10年通畅率约50%。
 
  如果患者自身有较严重的静脉曲张,此选择自动排除。
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