您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸腺瘤 > 胸腺瘤——纵隔占位中最为常见的肿瘤之一

胸腺瘤——纵隔占位中最为常见的肿瘤之一

2017-10-09 来源:中山市继续医学教育项目订阅号、心胸论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸片提供的诊断信息十分有限。胸部增强CT是诊断胸腺瘤的首选方法,能够显示肿瘤病变范围、有无周围组织浸润和远处转移、对胸腺瘤的治疗和预后有重要的指导价值。MRI也有一定的作用。
  胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤,约占成人所有纵隔肿瘤的20%~40%,它起源于胸腺上皮,绝大多数胸腺瘤位于前纵隔,附着于心包,少数发生在纵隔以外部位,如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。胸腺瘤生长缓慢,多为良性,包膜完整,但临床上有潜在的侵袭性,易浸润周围组织和器官。胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关,常伴有重症肌无力(mysastheniagravis,MG)、各类粒细胞减少症、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症、胶原血管病等副瘤综合征(paraneoplasticsyndromes)。

  一、胸腺瘤的临床表现各异:
 
  1、约30%~60%的患者可无症状,仅在偶然的胸片检查时发现。
 
  2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状,包括:咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状。
 
  3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、盗汗等。
 
  4、胸腺瘤常具有特异性表现,合并多种副瘤综合征:重症肌无力,最常见;红细胞发育不良;低丙种球蛋白血症;多肌炎;系统性红斑狼疮;类风湿关节炎;甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。
 
  5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包),可伴胸水,引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见,转移部位以骨骼系统最为常见,引起相关的转移症状。
 
  二、影像学表现及分期:
 
  胸片提供的诊断信息十分有限。胸部增强CT是诊断胸腺瘤的首选方法,能够显示肿瘤病变范围、有无周围组织浸润和远处转移、对胸腺瘤的治疗和预后有重要的指导价值。MRI也有一定的作用。
 
  X线表现:偏侧的前纵隔肿块,边界清晰,呈团块状,亦可呈分叶状。
 
  CT表现:前纵隔肿块,边界清晰,呈团块状或分叶状,多位于胸腺一侧叶。典型表现为均匀强化,部分肿瘤因出血、囊变及坏死可以出现不均匀强化。囊变内有软组织结节,可与胸腺先天性囊肿进行鉴别。胸腺瘤可以有钙化,呈细点状或沿着囊壁的高密度钙化影。侵袭性胸腺瘤主要是以分叶状或形态不规则瘤内囊变、坏死区多灶性钙化为主要诊断依据。X线平片只能显示纵隔增宽,呈软组织密度影,但是对于肿瘤的具体部位,来源不好界定,所以CT对胸腺瘤的地位、定性诊断优势性比较强。
 
  增强CT及MR不仅能显示肿瘤内部密度差异,还可以观察肿瘤的血供、有无包膜,从而对进一步鉴别肿瘤良恶性起到了至关重要的作用。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房