食管炎的症状有哪些？治疗食管癌，中医有良方

　　食管炎的症状有哪些？

　　1、吞咽疼痛、困难

　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。

　　2、胃酸返流

　　正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门出现炎症，就会导致胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。

　　注意：餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　3、烧心症状

　　当感到"烧心",或"心口疼",喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

　　4、精神抑郁

　　食管炎的患者食欲开始减少，严重时无法进食，这个时候不仅体重逐渐下降，还会出现精神抑郁的症状。

　　5、食管触诊敏感

　　食管炎的患者在进行检查时，颈前部食管触诊疼痛；前腹部触压，可引起食物反流。

　　6、上腹部有疼痛烧灼感

　　上腹部或胸骨后疼痛烧灼感为食管炎的主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

　　7、食管炎如何预防

　　1、忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。

　　2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

　　3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

　　4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

　　5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

　　6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

　　7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

　　8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。

　　治疗食管癌，中医有良方

　　从火燥寒水论治

　　食管癌属中医“噎膈”范畴，笔者主张将食管癌归为“隔证”。首先，一般食管病变，尚不足以引起食入即吐严重的症状、病变程度及预后差的现状；其次，《黄帝内经》最早也是用“隔”来描述食则吐的症状，并且《内经》中有“三阳结谓之隔”得经典论述。

　　《素问·阴阳别论篇第七》云：“二阳结谓之消，三阳结谓之隔”，虽然历代医家对此解释不一，但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治，取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结，形成“隔证”，这样从临床应用的角度就不难理解了：一阳为少阳相火，属火；二阳为阳明燥金，属燥；三阳为太阳寒水，属寒，三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，发为“隔证”。

　　目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服，用中医的认识分析为：庆大霉素祛火，山莨菪碱注射液抑制腺体分泌，具有祛痰的作用，这与中医病因病机分析部分相符。此外，从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时，发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存，这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。

　　胃镜表现要辨清

　　辨证论治是中医学的精髓，笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证，还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法，尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。

　　根据部位、病理辨证

　　肿瘤也是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌，多表现为火的症状；近贲门段，多腺癌；泡沫黏液较多，多属于寒痰。

　　根据胃镜表现辨证

　　早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血，多偏于少阳相火旺盛，少阳气机不利，容易郁结。糜烂型占1/3左右，多为阴不足，属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面，表面多血，常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。

　　中晚期食管癌临床中多见，病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此类型没有明显的凹陷或者凸出，中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此类型类似于早期的乳头型，辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右，此类型管壁可见明显凹陷，中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，黏性分泌物较多，“寒主收引”，因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见，此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处，既有痰瘀互结又有气阴不足的表现，临床应当灵活处理。

　　方药可以个性化

　　温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法，笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异，进行个体化的治疗。

　　根据阴证、阳证加减

　　虽然食管癌的临床表现以进食困难为主，但从食管癌发病原因可以看出，多数患者属热者，极少数可见到寒饮凝结等一派寒象，因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌，肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键，表现为痰瘀互结、气机升降失常，皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则，不同的是根据患者属阴证还是阳证，即治疗上是清热还是化饮，属阳证者自然当需清热，属阴证者必然温阳化饮。

　　根据转移灶加减

　　肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻，因此，可以依据转移灶的特性辨证加减用药。

　　淋巴结转移

　　淋巴结转移者为痰湿流注，治当加强化痰祛湿的作用，可加海藻30g、海浮石50g、地龙15g、烧干蟾5g；

　　肝转移

　　肝藏血，体阴用阳，肝转移者多为血虚，治当加强补肝血的作用，可加当归、白芍、山萸肉各30g；

　　肺转移

　　肺为娇脏，主气，为储痰之器，肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化，应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用，重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；

　　多个脏腑转移

　　提示元气大虚，应当大补元气。

　　根据症状加减

　　有肿物者

　　加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌；

　　胸痛者

　　加乳香10g、没药10g、姜黄10g活血止痛；

　　胸闷者

　　加檀香10g、丹参10g理气活血；

　　呕吐

　　加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；

　　痰多者

　　加青礞石30g、炒黄芩10g涤痰下气；

　　便秘者

　　加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑；

　　食欲差者

　　加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁；

　　偏寒者

　　去茯苓、瓜蒌，加白附片10g、细辛3g、川椒10g、吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。

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