胸腺瘤和胸腺癌症相似
胸腺是人体内重要的免疫器官，能把部分淋巴细胞变成淋巴T细胞。胸腺瘤和胸腺癌都是是胸腺发生病变产生的疾病。胸腺肿瘤可能会有良性也有恶性。根据胸腺肿瘤的分型，A、AB都属于良性肿瘤，BI、B2、B3就属于胸腺瘤，胸腺瘤就是恶性肿瘤，而C型就是我们所说的胸腺癌，也属于恶性胸腺肿瘤，但浸润性更强，危害更大。
胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎滋长发育而附入前纵隔，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。
胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤；约占前纵隔肿瘤的50%，临床现象各异，常伴随很多自身免疫异常。近来对伴随自身免疫性肠病的熟悉渐受重视，但其发作率无明确报道。
像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对四面器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤滋长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特点性，程度不等，部位也不详细，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步诊断。
胸腺癌的症状和胸腺瘤很相似，但是发病率比胸腺瘤（0. 17/10 万）更低，仅占胸腺上皮肿瘤的 15%-20%。与胸腺瘤相比，但其侵袭性强，手术切除率低，预后差，逐渐被大家所重视，2004 年 WHO 病理分类将其列为一类独立的胸腺上皮肿瘤。临床表现上胸腺癌与恶性胸腺瘤虽然很像，但胸腺癌对纵隔结构的压迫移位症状更明显，病程进展更迅速，部分病例于诊断时已有胸腔外转移。在X 线胸片和胸部C T 检查时，胸腺癌常表现为前上纵隔肿物影，其特点是肿块较大，明显突向一侧或双侧胸膜腔，肿块密度均匀、无钙化，与周围脏器结构分界不甚清楚，提示肿瘤已侵犯邻近器官。
不论是胸腺瘤还是胸腺癌，他们的发病和体内免疫系统无法对抗癌细胞有密切关系，所以提高免疫力是抑制癌细胞的重要途径。尤其是胸腺癌患者在接受放化疗后，其毒副作用对免疫系统的伤害很大，不利于患者康复，由此导致胸腺癌的复发。所以不管有没有患上胸腺癌，调解免疫系统的平衡可以说是重中之重。
胸腺瘤术中需行淋巴结采样
外科手术是治疗胸腺瘤的最佳措施，但术中是否需行淋巴结采样尚不清楚。此外，胸腺瘤淋巴结转移对预后的影响亦不清楚。针对上述问题，来自田纳西大学健康科学中心胸外科的 Benny Weksler 等利用 SEER 数据库中的资料，对接受胸腺瘤切除且作了淋巴结病检的患者进行分析，其研究结果最近发表在 The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 上。
研究者从数据库中筛选出 442 例接受手术治疗的的胸腺瘤患者，每例患者至少接受了 1 枚淋巴结的评估，采样淋巴结的中位数是 2 枚，其中 59 例患者（13.3%）至少存在一枚淋巴结转移，且有淋巴结转移的患者年龄及肿瘤大小均小于淋巴结阴性的患者。
淋巴结阳性患者的中位生存期为 98 个月，而淋巴结阴性患者的中位生存期为 144 月。多因素分析显示淋巴结转移是预后不良的独立危险因素。80% 的淋巴结阳性患者分期被提高，多数由 Masaoka-Koga III 期变为 IV期。
总之，淋巴结转移情况是胸腺瘤患者重要的预后因子，在对淋巴结转移的认识更加明确之前，胸腺瘤切除术中有必要行区域淋巴结采样。
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