高血压多年，会转化成冠心病吗 看心内专家如何解答冠心病患者的问题

　　高血压多年，会转化成冠心病吗

　　生活中很多高血压病患者没有意识到血压升高的危害，没有积极降压治疗或者说没有合理的降压治疗。

　　几年或几十年后出现了不同程度的胸痛、心悸，去医院检查，发现是冠心病！于是有人问：难道是高血压转成冠心病了？其实并不是。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

　　冠心病是中、老年人的常见病、多发病。很多因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病危险因素，高血压是其中之一。

　　高血压

　　冠心病的重要危险因素。冠心病病人中60%～70%患有高血压，高血压病人患冠心病者是血压正常者的3-4倍。

　　收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。可能与血压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂脂蛋白渗入血管内膜细胞，引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。

　　高脂血症

　　研究发现，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高也都是冠心病的危险因素。其中以总胆固醇、低密度脂蛋白升高最受关注。

　　高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病。所以低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”。

　　吸烟和饮酒

　　吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高2-6倍，且与每日吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，动脉壁内氧合不足，前列环素释放减少，使血小板易于在动脉壁粘附聚集，促进动脉粥样硬化、血栓形成、斑块不稳定及心律失常。

　　另外，烟中尼古丁收缩血管，会导致动脉壁缺氧而造成动脉痉挛和心肌损伤。

　　长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生。

　　糖尿病和糖耐量异常

　　冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高数倍，且病变进展迅速。女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、脑卒中和死亡。

　　糖尿病病人血糖高以后，就会损伤血管内膜。血管内皮细胞损伤以后，血液当中的这些有害物质，包括血脂、血小板就容易沉积在血管壁上，导致管腔狭窄。

　　因为糖尿病病人血小板的功能有障碍，就是凝血功能增强，这很容易导致血栓，心梗就是血栓以后堵塞血管造成的。

　　肥胖和运动量过少

　　肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。

　　运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。

　　当然，冠心病还受年龄、性别、遗传，甚至是性格等各种不可控性因素的影响，不过较大的危险因素还是后天可控性危险因素造成的。所以说冠心病还是需要早点预防，尽早远离冠心病危险因素。

　　综上所述，冠心病不是高血压转成的，而是高血压并发症的一种，也就是高血压没有积极合理治疗造成对人体更进一步的危害。

　　看心内专家如何解答冠心病患者的问题

　　1、支架1年多点，早上吃泰嘉、晚上吃立普妥，医生说不用吃阿司匹林了，不是说阿司匹林不能停吗？请问停了可以吗？

　　医生答：支架术后一年以后，泰嘉和阿司匹林留一个就可以了，终身服用。如果停泰嘉就留阿司匹林，如果吃阿司匹林胃不舒服，就留泰嘉。

　　2、听说替格瑞洛这个药不错，请问能完全替代波立维吗？

　　医生答：可以完全替代波立维。与波立维不同的是，替格瑞洛需要每日2次，每次一片。

　　3、支架后可以只服氯吡格雷不服阿司匹林吗？

　　医生答：您好，如果没有阿司匹林的禁忌症，必须联合服用。

　　4、冠心病早期患者，吃着阿司匹林，还配合什么药吃呢？

　　医生答：阿司匹林和他汀类药物，如果没有禁忌症需要长期口服的。还要根据冠心病，心绞痛的类型，……地平类和……洛尔片的酌情选用。硝酸酯类药物急性期频繁发作需要口服，硝酸甘油片应该随身携带。同时控制血压，血糖。

　　5、支架吃一年波立维，不支架也吃一年波立维，这是为什么？

　　医生答：理论上讲，如果当时发作诊断为急性冠脉综合征（心肌梗死或高危的不稳定心绞痛），无论是否植入支架均需阿司匹林+波立维双联抗血小板治疗至少一年，使得不稳定的冠脉斑块趋向稳定，然后停掉一种（通常停波立维），阿司匹林终生服用。

　　6、请问冠心病怎么预防？家里长辈有冠心病，听说会遗传。

　　医生答：您好，首先说冠心病不是遗传性疾病，只是有一定遗传倾向。冠心病的预防可以通过低盐低脂肪饮食，适当运动，控制好血压，血糖，血脂，戒烟酒，减肥等措施就可以有效预防了。

　　7、做了支架后一般血流量会通畅百分之多少？一次性可以做几个支架，为什么有些一次只上一个支架，有些又一次性上两三个？

　　医生答：做完支架后，手术的血管血流基本可以恢复正常，一次性可以下三个支架，至于下几个架，根据病情需要决定，看看有没有指证和禁忌症。

　　8、支架1年，今天后背一跳一跳的疼，请问会是冠心病发作吗？

　　医生答：一跳一跳的一般考虑神经痛，基本可以排除冠心病，心绞痛的。不放心去医院检查心电图排除一下。

　　9、支架后双手无力，以前没有发生这种情况，请问和吃药有关吗？

　　医生答：阿托伐他汀就有乏力的副作用，个别人有肌肉损害，注意定期监测肌酸激酶，没有问题就行了。

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