胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
1、胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口,以防滑入)。
2、清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。
3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。
4、有明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,应想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。
5、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。
胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
胸部触诊触及骨折摩擦感,骨折断端重叠,严重者可形成脑骨畸形,此时摄胸骨的侧位或斜位X线片多能做出诊断。
胸骨骨折该如何处理?
1.胸骨骨折无移位的处理
采取非手术治疗,取半卧位卧床,应用胸带固定,防止肋骨骨折移位,给予镇痛、吸氧、抗生家预防肺部感染及对症处理,同时应注意迟发性血气胸及肺不张的发生。
2.单纯胸骨骨折有移位的处理
对此类患者的治疗应根据移位的程度、患者体质、一般状况等围家综合考虑,选择非手术或手术治疗。一般可在局部麻醉及镇痛的基础上手法复位,成功后则按单纯胸骨骨折无移位处理。
3.合并有胸腹脏器损伤的胸骨骨折的处理
应实施急诊剖胸剖腹探查术,手术应以处理脏器损伤和恢复阴廓的完整性为目的。术中先处理脏器损伤,对于不同的脏器伤给予相应处理。
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