胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
胸骨骨折虽然在平常较为少见,但少见并不代表不会发生。如果发生胸骨骨折该怎么做?最好的办法自然是送病人前往医院治疗,以下就是医院对胸骨骨折的治疗准则。
胸骨骨折的治疗准则
1、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。
2、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。
3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
(1)休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
(2)脂肪栓塞综合征:发生于成人,是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。
(3)重要内脏器官损伤:①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。
(4)重要周围组织损伤:
①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折,近侧骨折端易造成肪动脉损伤,腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤,股骨钥上骨折,远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤:特别是在神经与其骨紧密相邻的部位,如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经,排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段,可出现截瘫。
(5)骨筋膜室综合征:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
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