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心脏搭桥手术的有哪些适应症 手术应该怎么选择

2017-05-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术前必须做冠状动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查,以了解全身各脏器的功能状况。

  随着医学不断的发展,现在医学对于心脏病的治疗方法也越来越多,其中心脏搭桥手术是最为常见的一种,但是这种方法并不是适应所有的心脏病患者,所以患者在治疗之前还应该了解自己是否适合这种方法?那么心脏搭桥手术都有哪些适应症呢?我们来咨询一下专家。

  心脏搭桥手术的有哪些适应症?

  心脏搭桥手术的适应范围

  一:适应征:

  1、心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。

  2、经冠状动脉造影检查,冠状动脉主干血管狭窄超过50%、分支血管管腔狭窄超过75%、狭窄远段血管管径在1.5mm以上并且通畅。

  3、心肌梗死后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主干有明显狭窄者。

  4、心绞痛并发左心室壁瘤、室间隔缺损、瓣膜损害者。

  二:禁忌征:

  1、左心室功能低下,左心室射血分数小于0.2,左心室舒张末压大于3kPa(20mmHg)者。

  2、慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者。

  3、全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。

  4、一般年过65岁者应慎重考虑。

  三:手术方式

  (1)升主动脉-冠状动脉-大隐静脉旁路移植术

  (2)胸廓内动脉-冠状动脉旁路移植术

  您对心脏搭桥手术了解多少呢?

  1·目前外科治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。对冠状动脉单支、局限性病变,可选择支架植入,该方法创伤小、恢复快。对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变,以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言,冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。然而,不少心外科医生也遗憾地看到,由于对搭桥手术的不了解和心存恐惧,不少患者选择放弃手术,非常可惜。实际上,除去麻醉、体外循环等术前准备时间,医生搭一个“桥”通常只需6~7分钟。

  2·手术前必须做冠状动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查,以了解全身各脏器的功能状况。此外,术前还要严格控制感染,停用阿司匹林等药物,练习腹式呼吸,避免精神过度紧张等。

  3·冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管,在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥,使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血状态,解除心绞痛症状。简单地说,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。

  4·凡两支以上冠状动脉狭窄大于50%,需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者,若再发生心绞痛,也需及时行搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛,使患者能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗死和猝死。

  5·冠脉搭桥术对缓解心绞痛有“立竿见影”的效果。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天,便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。术后1~2个月,能胜任轻便工作。术后3~4个月,基本复原。

  6·需要提醒的是,影响冠脉搭桥术效果的一个重要因素是术前的心功能状况。有心绞痛的冠心病患者应尽早去医院就诊,千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”,因为那时已有太多的心肌细胞坏死,会给手术后的恢复带来困难。

  患者在选择心脏搭桥手术进行心脏病治疗之前,一定要了这种疾病的适应症和禁忌症,并且还要积极的了解这种治疗方法的手术方式,这样才能确定自己是否能够使用这种方法,患者一旦使用这种方法进行治疗的话,在手术之后就要做好日常的护理工作,才能保证自己长久的寿命。

  相信大家对心脏病这种疾病都不陌生,心脏病是一种非常严重的疾病,因为心脏是人体最为重要的器官,一旦发生毛病,带来的后果很可能是致命的。对于心脏的治疗,搭桥手术是效果比较明显的一种,很多人虽然听说过这种手术,但是都不是很了解,下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。

  那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?适合心脏停跳手术的有:

  左主干病变:由于左主干出现堵塞或狭窄时,会对人的生命构成严重威胁,所以,外科手术是左主干病变的首选,临床上多选用搭桥手术。

  伴有糖尿病者:临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是,普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说,再狭窄率较高,药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

  三支病变:此类患者病变血管较多,介入治疗要放很多支架,增加了再狭窄和血栓的风险。

  冠心病心肌梗死后并发症者:二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。

  伴有心功能不全者:患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复,介入疗法难以做到这点。

  适合心脏不停跳搭桥手术

  1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;

  2、合并有糖尿病的多支血管病变;

  3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;

  4、左主干加三支病变;

  5、左主干病变;

  6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

  7、急性心肌梗死6~8小时,血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

  8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

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