山东政协委员论医改：百姓想要便宜有效的药物

　　7月11日上午，山东省政协召开界别协商座谈会，省政协科教文卫体委员会及医药卫生界别部分委员同省卫生和计划生育委员会、省食品药品监督管理局等部门负责人，就全省基本药物制度实施过程中存在的困难和问题进行了协商交流。

　　省政协委员：让基层百姓买得起药

　　记者从会议上获悉，山东自2010年开始在140个县（市、区）实施基本药物制度，目前已覆盖全省2279个政府办基层医疗机构、31973个省统一规划村卫生室、10136个其他村卫生室和403家非政府办社区卫生服务机构，并率先建立起规范的基本药物集中采购机制。

　　2012年版国家基本药物集中采购产生1625个中标产品，中标价格较药品最高零售价格和医疗机构实际采购价格，分别下降了40.21%和9.73%；工信部排名前100名药品生产企业中标产品占48.78%。

　　目前，2012年版国家基本药物中标结果订单金额已达13.99亿元，总到货率为96.25%。

　　在充分肯定基本药物制度的基础上，省政协常委、科教文卫体委员会副主任侯桂华提出更高的要求。

　　“老百姓想要的是便宜有效的药物！”侯桂华认为，现行的基本药物制度目录不够多，基层想要的很多都没有。侯桂华认为，基本药物制度三年更新一次，应重点考虑基层百姓的需要，增加必要品种。“我很了解，其实有的药很便宜，换个包装就能涨价。”侯桂华说，“你们这些大医院购药贵点就贵点啦，要让最底层的百姓买得起药！”

　　此外，侯桂华认为应充分考虑地方用药习惯。“一个济南市的老人去社区拿药，指定他服用多年的药，可是这个社区医院并没有集中采购这种药。”侯桂华建议，在更新基本药物制度时，应更为灵活，照顾到各地或各医院的用药习惯。

　　全国4000家药厂产值不如一家行业巨头

　　目前，在基本药物招标时，各省普遍采用“双信封”制度，其中“技术标”权重不能有效体现在中标产品中。对此，省食品药品监督管理局药品市场管理处处长张剑锋表示，低价中标在招标过程中问题突出，甚至出现价格与成本倒挂的现象。

　　张剑锋称，近年来，原材料特别是中药材价格一路攀升，个别企业为了生存和发展，降低质量标准，改变生产工艺，甚至挑战安全底线，给基本药物质量安全和监管工作提出新课题和挑战。

　　省卫计委药政处副处长耿林表示，国家应加强对药价的管控。“全国4000家药厂，服务13亿人民，产值不如一家行业巨头！”耿林称，发改委对部分药品定价降低，甚至低于成本，使很多企业不愿意生产。

　　“同一品种，国内企业与外资或合资企业产品和进口药品价格差距过大，造成内资企业压价恶性竞争。”张剑锋认为，这一现象导致大多数国内企业没有足够的资金进产品研发和科技创新，不利于民族产业健康发展。他认为，应进一步完善药品定价机制，“根据原材料等成本合理确定价格”。

　　省食品药品监督管理局还建议，在基本药物集中招标采购中，应对低价药、独家品种、特殊品种、量小必须等品种进行分类采购，对不同的医疗机构进行分层管理，科学落实招量招价原则，确保有效供应和价格合理。

　　“恶意中标”产品两年内不得参与招标采购

　　省政协常委、副秘书长赵孝伟称，自己在淄博调研时了解到，某药厂生产的阿司匹林品质好，“一元钱好几片”。由于该药厂不是最低价，并没有中标。但是“中标的企业一算，出价低于成本，就不干了”，造成恶意中标的现象。

　　省卫计委回应，目前已对中标后配送不及时、未签订购销合同或未建立配送关系的178家企业（涉及276个中标产品）下发了《责令整改通知书》，予以警告并限期整改。“整改达不到要求的纳入不良记录管理，该产品两年内不得参与我省任何药品的招标采购。”省卫计委副主任李仲军说。

　　记者获悉，目前，前50位配送企业单位配送额占到全省基本药物配送总额的60%以上，前10位配送企业配送额占到全省基本药物配送总额的30%以上。

　　省政协委员、科教文卫体委员会副主任张长安认为，基本药物制度的流程是“招采-生产配送-合理用药”的过程，在这一过程中要落实好监管考评措施。“有黑名单就相应的有好的企业”，张长安说，要建立起奖励政策，确立加分项目，对“成绩”好的企业进行鼓励。

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