有人说得动大手术,但老人已经75岁,他自己不愿意,我们也担心风险大。听说可以注射硬化剂到腿部的血管或是做激光治疗,到底哪种安全些?
罗云峰主任医师,广东省医学会血管外科分会副主委、南方医科大学珠江医院普外科副主任。
下肢静脉曲张是不同静脉疾病所致的一种临床表现,如单纯性下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、动静脉畸形等疾病都可导致下肢静脉曲张。
生活中最常见的是单纯性下肢静脉曲张,早期多数病人仅表现为下肢浅静脉蚯蚓状迂曲隆起,而无其他不适症状,当病情发展到一定程度时,在持久站立后,才出现小腿沉重、酸胀不适,有时还会夜间抽搐,严重时可发生下肢皮肤瘙痒、水肿、血栓性静脉炎、色素沉着、淤积性皮炎、溃疡、静脉破裂出血等并发症,而且长期难以自愈,最终可演变为俗称的“老烂脚”。
单纯性下肢静脉曲张分非手术及手术治疗两种,非手术治疗包括药物及穿戴医用弹力袜,主要用于该病早期,延缓疾病的发展和术后一段时间内的辅助治疗。手术是疗效最为肯定的方法。手术一般可分为两类,一类是去除曲张静脉的手术,即传统的大隐静脉高位结扎及剥脱加切除静脉团手术;另一类则是不移除病变静脉,但通过微创方法使静脉封闭而消除静脉淤血,达到治疗目的。
以前只能用传统手术治疗的时代,由于手术创伤大、经济负担重、高龄病人手术风险大等因素,对于无症状的单纯性下肢静脉曲张或老年病人,多数主张先采用保守的非手术治疗。但医学发展到今天,微创手术创伤小,可在并发症出现之前就进行治疗,尽早去除下肢静脉曲张病根。至于采取何种微创手术治疗下肢静脉曲张,应根据每一种手术方法的适应症加以选择。
目前多数医院针对此病相继开展的微创手术包括激光腔内闭合术手术及泡沫硬化剂注射手术,各有侧重。其中,激光腔内闭合术手术是通过穿刺将光纤置入到大隐静脉主干内,通过热能效应使病变静脉闭合,这种技术极大程度地降低了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症,如血肿、隐神经损伤等,但术后局部常会出现条索状静脉炎而导致一段时间的不适。而泡沫硬化剂注射手术则是通过穿刺或置管,向静脉腔内注射聚桂醇泡沫化学剂,使静脉壁继发无菌性炎症反应,通过术后持续压迫使静脉萎陷达到闭合,但是对于严重患肢或双侧肢体,由于受到注射剂量的限制,需要分多次手术,其远期效果尚待进一步观察,术后主要不适是局部注射点周围弥漫性炎症反应或色素沉着,少数可出现严重并发症,如局部水泡、过敏、深静脉血栓形成等。
你爷爷腿部的静脉曲张已经20多年了,小腿血管“盘根错节”的迂曲,且近一两年开始抽筋、发痛,建议采取手术治疗,但最好到医院的普通外科或血管外科咨询专科医生的意见,并评估全身情况,权衡手术利弊。
迈之灵片:1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒
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健客价: ¥40浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
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健客价: ¥32浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥921.微血管病的治疗。 2.静脉曲张综合症的治疗。 3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗。 4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗。
健客价: ¥271.治疗因创伤、外科:F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价: ¥30微血管病、静脉曲张综合征、与微循环障碍伴发静脉功能不全、静脉剥离与静脉硬化法的治疗。详情请看说明书。
健客价: ¥391.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥50治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥35浅表性静脉炎,静脉曲张性静脉炎,静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿,挫伤,肿胀和水肿,血栓性静脉炎,由静脉输液和注射引起的渗出,抑制疤痕的形成和软化疤痕。
健客价: ¥1051.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价: ¥94适用于由炎症、退行性病变及创伤引致的局部肿胀: 1.脊柱疼痛性疾病(椎间盘损伤、颈僵直、腰痛及坐骨神经痛等症)。 2.急性闭合性软组织损伤(挫伤、扭伤、压伤、血肿)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性浅静脉炎、静脉曲张,同时也可用于静脉注射或静脉点滴后静脉的护理。
健客价: ¥25迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥899生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥542生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
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