医患纠纷“调解优先”
沈晓初透露:“目前上海的医患矛盾每年有6000-7000起。与此相比,上海每年的门诊人次是2.24亿,上海的住院人数每年是3000多万,上海的手术次数每年是150万,可以这样认为,整个上海的医患关系并没有到崩溃的程度。”
对于医患关系的协调,沈晓初表示,互相协商作为主要的协调方式。目前上海建立了人民调解的机制,今年3月1日《上海市医患纠纷规章调解办法》正式实施,强调解决医患纠纷“调解优先”,对伤害医务人员等行为明确公安部门依法及时采取处置。这个调解委员会不隶属任何一个行政部门,同时这个调解委员会调解时间是30天,整个调解是免费的。据介绍,在医调委的人员中有不在职的医生、法官、检察官、法律工作者,还建立了专家咨询组。当然,还有司法途径。
不再让医患直接谈钱
较高的诊疗费用往往导致更高的效果期待,也从一个侧面催生激化了医患矛盾。沈晓初表示:“医患关系为何‘难处’?除了诊疗行为外,还有技术、经济、法律等复杂因素,其中经济因素特别容易导致矛盾产生,又恰恰不应该是医生和患者之间本应有的问题。”
据悉,上海还将在医疗机构内试点设立“第三方告知”机构,请社会组织开展或采取政府购买服务方式,由社工、医保人员、非患者所属科室专家等与患者进行经济方面的沟通,包括经济承受能力、不同档次床位的报销和选择等,接受诊疗过程中涉及经济方面的咨询。沈晓初说:“不再让医生和病人直接谈论钱的问题。”
沈晓初表示,医患应该是一个团结一致和疾病作斗争的关系。传统的医患关系应该是医生主导的、有充分的信任和关怀。但医患两者之间,涉及医疗技术、经济利益选择、风险告知等严谨的法律条款,任何一个点处理不好就会变成医患矛盾。
医师护士进行积分管理
今年,上海将对医疗美容、医疗广告、医疗技术等重点领域进行专项整治。沈晓初透露,现在医疗机构和驾驶证一样每年评分,如果12分扣完这个医疗机构是要停业,再不改进要吊销。每年都有10多家医疗机构受到扣分乃至停业整顿、注销执照等处罚,受到处理的医务人员在150人以上。
在昨天召开的“2014年上海市医疗管理工作会议”上,上海市卫生计生委明确表示,本市今年将启动医师、护士不良执业行为记分管理工作,对于不良执业行为积分达到一定分值的医师、护士,将注销其执业证书,建立医师、护士退出机制。同时,上海将探索门急诊医药费用、典型单病种例均费用、抗菌药应用比例、专家人均诊疗人次等医疗服务监管相关指标向社会公开。
今年,上海将加强医疗质量安全事件的监控,遇到瞒报、漏报、迟报信息、处置不利的,将给予严厉处理,对于发生医疗事故的,以及发现医疗行为中存在违规违法行为的医疗机构或者医务人员,将进一步加大处罚力度。
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