前列腺癌治疗进击之路：内分泌治疗了解一下！

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，严重威胁着男性健康。

起初，前列腺癌仅有手术和放疗两种治疗方式。1941年，Huggins和Hodges的一个新发现为前列腺癌治疗开辟了一条新途径——内分泌治疗。通过试验，他们发现前列腺癌存在激素依赖性，降低雄激素水平、阻断雄激素受体可有效抑制前列腺癌生长。经近80年发展，前列腺癌的内分泌治疗目前可进一步分为去势治疗和抗雄治疗。其中，去势治疗已成为进展性和转移性前列腺癌的标准治疗方式，具体包括手术去势和药物去势。

手术去势主要是外科双侧睾丸切除术，能迅速在12小时内使血清睾酮降至低水平状态。而，该治疗手段存在其短板，如手术去势的不可逆性，对患者心理、生理造成一定影响，极大限制了其应用。因此，药物去势成为了去势治疗的首选方案。该方法可在不切除睾丸的情况下，通过药物控制使体内血清睾酮达到去势水平。

近年来，促性腺激素释放激素受体（GnRH）激动剂和拮抗剂是发展较快的药物去势疗法。相较于GnRH激动剂，GnRH拮抗剂起效和停药恢复时间更短。目前全球范围已有多个GnRH拮抗剂上市，包括阿巴瑞克、地加瑞克等。

阿巴瑞克因可能导致全身变态过敏反应，于2005年被FDA撤出美国市场，目前仅部分欧洲国家仍在使用。通过不断改进分子结构，2008年在美获批的地加瑞克有效避免了这类过敏反应的发生。不仅如此，地加瑞克还解决了GnRH激动剂治疗所出现的“反跳现象”。

“反跳现象”是指初次使用GnRH激动剂治疗时，可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高，进而引起睾酮水平升高，导致患者出现骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓压迫以及因高凝状态导致的心血管死亡事件等。

值得一提的是，这款前列腺癌治疗药物已于去年9月在我国获批上市，名为“费蒙格”。这是我国首个一线治疗前列腺癌的GnRH拮抗剂，适应症是用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。据悉，费蒙格近日已在全国多地部分DTP药房到货开售。近年来，随着生活方式改变和人口老龄化程度日益加剧，前列腺癌已位居全球男性恶性肿瘤发病第2位，仅次于肺癌。在我国，前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。

最新数据显示，2015年，我国前列腺癌发病率达到10.23/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中位列第6位；死亡率达到15.56/10万，在男性恶性肿瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。