氯吡格雷是一种抗血小板药物，目前在临床上广泛用于心肌梗死、脑卒中和周围动脉缺血等动脉血栓性疾病的治疗。氯吡格雷的常规用法用量为：每次75mg，每日一次，与或不与食物同服。
那么：氯吡格雷究竟应该是餐前还是餐后服呢？
一、什么是氯吡格雷抵抗？
理论上，每天坚持服用氯吡格雷，可有效预防急性冠脉综合征（ACS）或冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后的血栓事件。
实际上，即便严格按照推荐的剂量服用氯吡格雷，仍有4%～30%的患者在达不到预期的抗血小板效果，甚至发生心脑血管事件，这种现象被称为氯吡格雷抵抗。
二、产生氯吡格雷抵抗的原因？
氯吡格雷是一种前体药，本身无抗血小板作用。
氯吡格雷必须通过肝药酶（主要为CYP2C19、CYP3A4）代谢为活性产物（硫醇代谢物），才能不可逆地与血小板上的二磷酸腺苷受体（P2Y12）结合，发挥抑制血小板聚集作用。
产生氯吡格雷抵抗的原因主要有：
三、食物对氯吡格雷吸收有何影响？
国家药品监督管理局和欧洲药品管理局均认为，可通过测定氯吡格雷的血药浓度水平（药代动力学参数）评价氯吡格雷的生物等效性。
氯吡格雷片为口服制剂，饮食易对氯吡格雷吸收产生影响。国内多项生物等效性研究结果显示：
无论仿制药还是原研药，与空腹服药相比，餐后服药时氯吡格雷的峰浓度（Cmax）为空腹条件下的3~6倍，生物利用度（AUC）为4~7倍，半衰期（t1/2）为1.1~1.5倍，达峰时间（tmax）延长约1小时，而且餐后服用个体变异较小。
根据以上研究结果，作者个人建议：
在餐后15分钟内服用氯吡格雷，一是减少氯吡格雷抵抗，二是减少个体内变异。
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者(从几天到小于35天)，近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者，（1）非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)，包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林联合。（2）用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥108用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶
健客价： ￥42用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥59.2改善慢性动脉闭塞症所引起的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性诸症状。
健客价： ￥53用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价： ￥39.6氯吡格雷用于以下患者，预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ●近期心肌梗死患者（从儿天到小于35天），近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ●急性冠脉综合征的患者 一非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 一用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使
健客价： ￥53.5
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