粪便常规每天都在做,你真的会看吗?
粪便常规
是指粪便的一般性状检查和直接涂片镜检,主要作用于协助诊断消化道疾病,如肠道感染性疾病、肠道寄生虫感染、消化道出血鉴别与肿瘤筛查、了解胃肠道消化、吸收功能以及黄疸的鉴别诊断等。
粪便的采集
尽量选择新鲜的有黏液脓血或肉眼见有异常的大便部分,用竹签挑取5g左右的大便(约指头大小)放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。
粪便一般要求在1小时内完成检验,否则可因PH及消化酶等影响而使粪便中的细胞成分破坏分解。
隐血试验
隐血试验,应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天,并选取外表及内层粪便。
收集标本后须迅速进行检查,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。
白细胞
正常粪便:白细胞可偶见;
肠炎:白细胞增多,数量多少与炎症轻重程度及部位相关。
红细胞
正常粪便:不含红细胞
红细胞增加:下消化道炎症或出血,如溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等。
吞噬细胞
细菌性痢疾:常见较多的吞噬细胞,吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾。
急性出血性肠炎:可见吞噬细胞
溃疡性结肠炎:偶见吞噬细胞
上皮细胞
正常粪便:很难发现
结肠炎症:上皮细胞数量增多。可见于坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等。
霉菌
正常粪便中少见,应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。
常见于应用大量抗菌素后所致的肠道菌群失调,引起霉菌性二重感染。
食物残渣
在正常粪便中,仅见到无定形的细小颗粒残渣,偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。
食物消化不完全时可见不同类型的食物残渣。
比如
淀粉颗粒
外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒,大小不等,在盐水涂片中一般可见无色、具有光泽的颗粒。
粪便淀粉颗粒,是粪便显微镜检查的一个项目,粪便中出现淀粉颗粒的量反映了患者消化吸收功能的情况,出现淀粉颗粒多表明消化功能不良。
正常粪便可见少量。腹泻者粪便中常见到。
脂肪
正常:食物中的脂肪大多被吸收,粪便中很少见到。
异常:可因缺乏脂肪酶而使脂肪分解不全,脂肪消化吸收障碍,粪便中的脂肪增多,多见于各种消化道疾病,如胰腺功能障碍性疾病、吸收不良综合征、小儿腹泻病、阻塞性黄疸等。
肌肉纤维
大量食肉后的粪便:少量肌肉纤维
肌肉纤维增多:常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良
结缔组织
正常情况下结缔组织少见
结缔组织增多:胃蛋白酶缺失引起腹泻
植物纤维及细胞
正常粪便中可少量出现
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