JAHA：咸死好多人 山东省疾控中心发文称每天少吃3.5g盐每年能挽救8800个山东人的生命

俗话说盐是百味之首，吃多了会变丑。

炒菜没盐确实不好吃，不过这盐要是吃多了，除了变胖、变丑[1]，血压也会往上飘，心脑肾眼都会跟着出毛病，有时候会变傻不说[2]，还会引起缺血性心脏病、中风等问题，甚至导致死亡。

近日，山东省疾控中心的张吉玉和郭晓雷等调查发现，仅山东一省，2011年一年，就有1.6万人的死亡，可以归因于高钠摄入引起的高血压。而如果把钠摄入量降低30%，就能挽救8500条生命。这项研究发表在JAHA上[3]。

所谓靠山吃山，靠海吃海，三面环海的山东半岛，在5000年前就有夙沙氏煮海为盐[4]。到了春秋时，齐相管仲官山海，施行盐铁官营，一举让齐国成为春秋时第一代霸主[5]。

不差盐的齐鲁大地，饮食上自然也少不了盐，像四大菜系之首的鲁菜，就有人把其特点概括为三个乎乎：黑乎乎、油乎乎和咸乎乎。

这样的饮食条件下，山东省的人均食盐摄入达到了12.5g/日，超过了全国平均水平（10.6g/日），更是远超《中国居民膳食指南》推荐的6g/日。吃这么多盐下去，肠道里的乳酸菌可先受不了了，进而影响免疫系统，造成血管收缩，再加上排钠不及时造成的水钠潴留，高血压就要找上门来了。确实，山东省的高血压的患病率（23.4%）也同样高于全国平均水平（21.5%）[6-8]。

此前，在很多国家都已经通过控盐行动，大幅降低了高钠摄入相关的心血管疾病发病率。像芬兰，自1978年开始减少食盐摄入，到了2002年，日人均食盐摄入从12g降到了9g，冠心病和中风的死亡率也同期下降了60%[9]。

为了确定在中国进行控盐的效果能有多少，研究人员对山东省卫生厅关于钠与高血压的行动（SMASH）[7]中获得的数据进行了归因分析。

SMASH纳入了山东各地18~69岁的2061人的尿钠含量（代表钠摄入）和15250人的血压数据。不同性别、年龄段的人，24小时尿钠含量从209.57mmol到264.13mmol不等，血压从107mmHg到138mmHg不等。

整体上来说，男性的24小时尿钠含量更高。而血压普遍来说随年龄递增，女性增长的更快。60岁前，男性平均血压高于女性，60岁以上的女性平均血压高于男性。

利用这些数据，研究人员建模分析了山东省2011年的81012起18~69岁的心血管相关死亡病例。其中，有41600例可归咎于高血压，占全部心血管相关死亡的51.3%。

在这41600例高血压导致的心血管相关死亡病例中，以每日摄入5g食盐为标准的话，有16100例可归咎于超量的钠摄入，占全部心血管相关死亡的19.9%。而如果按照全球疾病负担研究[10]中推荐的2.5g/日为标准，则有37.9%的心血管死亡可归咎于吃盐多。

研究人员估计，如果把每日食盐摄入控制到9g、10g，或者在现有基础上降低30%（平均约3.75g），山东省每年就分别可以避免8800、6700或8500例的心血管相关死亡。

仅仅是每天少吃几克盐，在山东一个省，一年就能拯救数千的生命。

对此，论文通讯作者，中国疾控中心的刘世炜表示：“高钠饮食导致心血管疾病负担非常严重，但这是可以预防的，减少食盐摄入十分重要。”

而山东省也在全省范围内，陆续开展了各式各样的控盐减盐活动。虽说不少人都认识到了高盐饮食的危害，但减盐的实际效果依然不尽人意，甚至还有家庭主厨做饭时“拿盐袋直接倒”[11,12]。采取更有效的控盐措施迫在眉睫。