胃溃疡 要注意两个癌变信号

胃溃疡呈周期性、节律性上腹疼痛，易长期反复发作。胃溃疡反复发作或长时间不愈合者可以癌变，要警惕胃溃疡癌变的两个信号！要根治溃疡，必须根除幽门螺杆菌，同时强调溃疡愈合质量。

胃溃疡典型的疼痛表现为：进食后上腹隐痛、钝痛或烧灼痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进食前疼痛消失，进食后疼痛再次发作，形成“进食→疼痛→缓解”的规律。

还有一种是无痛性溃疡，没有明显的胃痛、泛酸等症状，而以出血、穿孔等并发症作为首发症状，尤其以中老年人多见。

溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，可发生异变，变成了癌细胞，也就是一般所说的胃溃疡“恶变”。多数学者认为胃溃疡可以癌变，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。

警惕胃溃疡癌变的两个信号

01疼痛的规律变了

如果上腹部疼痛失去“进食→疼痛→缓解”这种规律性，呈无规律性发作或变为持续性疼痛，或疼痛的性质发生了明显变化，则有可能是恶变的先兆。

02吃药没有效果了

胃溃疡服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等）1～2周后，症状一般能缓解。

如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑有癌变可能。

根治溃疡，防止复发

胃溃疡的治疗：幽门螺杆菌阳性者，首先根除幽门螺杆菌；其后主要用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂治疗；疗程一般为8周，但有研究显示：治疗超过12周的患者溃疡愈合质量高，可减少溃疡复发。

消化性溃疡很容易复发！为减少溃疡复发，疗程结束后，宜复查胃镜和幽门螺杆菌。溃疡的治疗必须达到白色平坦型疤痕，胃粘膜炎症为轻度非活动性，幽门螺杆菌根除，这样才算治愈溃疡，才能防止溃疡复发。目前治疗溃疡不仅强调根除幽门螺杆菌，同时也强调溃疡愈合质量！

但很多患者吃药一两周后，疼痛基本得到改善，就会停止服药，而此时溃疡仍然存在，停药后不久就容易发复。胃溃疡反复发作或长时间不愈合者就容易癌变了。

要防止溃疡复发，必须根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是胃溃疡发生的主要原因之一，根除幽门螺杆菌对防止胃溃疡的复发发作相当重要。但近几年幽门螺杆菌耐药率明显增高，使其根除率明显降低，如何根除幽门螺杆菌成为临床一大难题。

提高“溃疡愈合质量”，是当今溃疡认识的第三次飞跃

第一次飞跃：无酸无溃疡，使用质子泵抑制剂。

第二次飞跃：幽门螺杆菌是溃疡发生和复发的重要原因。

第三次飞跃：提高溃疡愈合质量，可防止溃疡复发。

溃疡的愈合必须在结构上、功能上都恢复。结构的恢复就是溃疡结成疤痕；功能恢复就是要恢复粘膜分泌粘液、粘蛋白的功能，这单纯使用质子泵抑制剂难以达到，必须加用胃粘膜保护剂。据研究，治疗溃疡必须达到白色平坦型疤痕，才能恢复其粘膜功能，减少溃疡复发，这大多需要治疗3个月以上。

因此，在溃疡治疗的不同阶段，药物的选择大有讲究，这对提高溃疡愈合的质量至关重要。