疼痛都是“骨刺”引起的吗？贴膏、推拿为何没见好

“医生，骨质增生吃药能消除吗？”、“拍了片了，颈椎骨质增生很严重，能治疗吗？”、“腰椎骨刺很明显啊，需要手术吗？”中山大学附属第三医院骨科主治医师庞卯说骨科门诊时经常会被问到这些问题，这说明很多人对“骨质增生”、“骨刺”还有很多误解。

骨刺是人体骨骼自然退化现象

骨质增生，俗称骨刺。“骨赘”才是专业的医学术语，本质都是相同的。庞卯称，骨赘是骨科门诊很常见的一种影像学表现，其形成也是人体骨骼老化过程中伴随的一种自然退化现象。所以骨质增生并不意味着是病，而是一种生理性的组织退变反应，如同人老了头发变白、皮肤松弛、老年斑一样，是机体正常的退化过程。

当然，倘若平时生活工作中姿态不正确（如久坐久站、长期低头、弯腰等）或存在较重的工作负担，骨刺也会光顾年轻人群。此外，肥胖的人最好能减轻体重。

压迫神经和软组织才会疼痛

大部分骨赘是没有症状的，通常只是在体检中发现。很多疼痛并不是由骨赘引发的，如生长于脊柱椎体前缘的骨赘，一般不会引起疼痛，关节疼痛大部分也是由于炎症的刺激所致，不完全来源于骨赘。

庞卯强调，只有当“骨赘”压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候才会产生疼痛，例如跟骨骨赘引起的足跟痛，腰椎小关节增生形成的“骨赘”或椎体后缘“骨赘”压迫刺激神经根引起的肢体麻木疼痛。

很多人体检发现轻微的骨质增生或骨刺，便紧张起来，还纷纷使用各种“贴”、“膏”、“灵”、“推拿”、“按摩”，最终还是不见骨刺变小。事实上，并无消除骨刺的特效手法及药物，但可以通过口服非甾体类消炎镇痛药及活血化淤类药物，配合热敷、超声波、电疗、红外线、牵引等治疗方式，放松肌肉、改善局部血液循环，减轻不适症状，但对骨赘本身没有治疗作用。

有些“骨刺”需要手术治疗

庞卯强调，“骨质增生”是自然退化的表现，所以不必为此担忧。单纯的骨质增生（如年轻人颈部不适时拍的颈椎正侧位X光片，老年人脊柱退变、椎体前缘的骨赘形成等），都不必特殊治疗。

只有确认骨刺是造成疼痛的主要原因时，才需针对骨刺进行手术治疗，具体有三种情况：

颈椎椎体后缘或小关节突的骨质增生可以使椎间孔变小、狭窄而压迫颈神经根或椎动脉，引起颈部疼痛及上肢放射痛等；

腰椎椎体后缘骨质增生或上下关节突增生可以造成侧隐窝、椎间孔狭窄而压迫变形使其内的神经根产生相应腿痛腿麻等症状；

膝关节骨质增生形成巨大骨刺时，在关节活动时可能会有绞索，出现突然的运动障碍及剧痛。